- •Моз україни Національний медичний університет імені о. О. Богомольця Кафедра терапевтичної стоматології
- •Помилки та ускладнення при лікуванні пульпітів (вітальна та девітальна екстирпація)
- •V. План і організаційна структура заняття
- •VI. Схема орієнтовної основи дії при усуненні помилок й ускладнень,
- •Перша група помилок
- •Друга група помилок Помилки та ускладнення при знеболюванні
- •Третя група помилок Помилки та ускладнення при вітальній екстирпації
- •Четверта група помилок Помилки та ускладнення при методі девітальної екстирпації.
- •VII. Матеріали методичного забезпечення
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовки етапу.
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу
- •VII.3. Матеріали контролю до заключного етапу
- •VIII. Література
VI. Схема орієнтовної основи дії при усуненні помилок й ускладнень,
що виникають під час діагностики, лікування, після лікування пульпіту та у віддалені строки
Усі помилки та ускладнення, які виникають при лікуванні пульпіту вітальною та девітальною екстирпацією, можна умовно поділити на декілька груп:
1-а група – помилки при діагностиці пульпіту, при диференційній діагностиці його з іншими захворюваннями і при виборі методу лікування;
2-а група – помилки та ускладнення при проведенні знеболювання;
3-а група – помилки та ускладнення при виконанні вітальної екстирпації;
4-а група – помилки та ускладнення при виборі та виконанні девітальної екстирпації;
5-а група – помилки, які виникають у віддаленні строки після лікування пульпіту.
Перша група помилок
Вони виникають при діагностиці пульпіту, їх можна виділити таким чином:
Неправильно встановлений діагноз тієї чи іншої форми пульпіту;
Неправильно проведена диференційна діагностика між гострим та хронічним пульпітом;
Невірне визначення хворого зуба;
Недостатнє використання диференційно-діагностичних методів, що призводить до помилок у виборі методу лікування.
Друга група помилок Помилки та ускладнення при знеболюванні
Характер ускладнення |
Причини ускладнення |
Клінічні симптоми |
Лікування та профілактика |
Анафілактичний шок |
Недостатнє обстеження. Не виявлена сенсибілізація організму до анестетизуючого препарату. |
Різке падіння артеріального тиску, слабкість серцевої діяльності, блідість, порушення дихання, відчуття страху, порушення свідомості. |
Невідкладна терапія проводиться за схемою лікування анафілактичного шоку. |
Ангіоневротичний набряк Квінке |
Швидко наростаючий набряк верхньої губи, піднебіння, утруднене дихання, стурбованість. |
Припинити введення анестезуючих речовин. Горизонтальне положення, вільний доступ кисню. Підшкірне введення антигістамінних препаратів. Нагляд за хворим до повного відновлення загального стану. Інформування хворого та запис в історію хвороби про алергічну реакцію на даний препарат. |
|
Кропивниця |
Червоний шкірний висип, холодний піт, блідість обличчя, відчуття жару, шкіряне свербіння, запаморочення. |
||
2. Відлом ін’єкційної голки |
Погана якість голок. Погрішність при проведенні анестезії (різкий рух шприца в сторону, несподіваний упор в кістку). |
__________ |
Якщо неможливе вилучення голки корнцангом або пінцетом, проводять оперативне втручання. |
3. Гематома |
Пошкодження судинної стінки ін’єкційною голкою. |
Швидко виникаюча припухлість в ділянці ін’єкції, зниження анестезуючого ефекту, синюшність шкіри та слизової оболонки порожнини рота в ділянці ін’єкції. |
Туга тампонада, давляча пов’язка, холод. В подальшому для розсмоктування гематоми призначають фізіотерапію. Профілактика: повільне та непреривне введення анестезуючої речовини за ходом голки, скосом направленої до кістки. |
4. Недостатній знеболюючий ефект. |
Невраховані особливості запальної пульпи. Невірний вибір анестетика або методики знеболення, порушення техніки її виконання. |
Біль при виконанні етапів лікування. |
Використання двохетапної анестезії, використання засобів премедикації, внутрішньопульпарна анестезія або інтрасептальна анестезія. Заміна анестетику. |
5. Неврит (плексалгія) відповідного нерву. |
Травма нервового стовбура або його закінчень. |
Парестезія, оніміння, в тяжких випадках – стійке зниження відчуття. |
Лікування невриту за схемою. |
6. М’язова контрактура. |
Порушення асептики, травма голкою внутрішнього криловидного м’язу, неякісний анестетик. |
Біль в пошкодженому м’язі, зменшення рухливості височно-нижньощелепного суглобу, недостатнє відкривання рота.
|
На ніч – пращевидна пов’язка, блокада, в середину – анальгетики, теплі ротові ванночки із відвару лікарських рослин, парафіно- і теплолікування. |