- •Раздел 1
- •Рак желудка
- •Эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия
- •Селективная проксимальная ваготомия
- •Эталоны ответов (Модуль 1, раздел 1)
- •Раздел 2 заболевания желчных путей и печени
- •Эталоны ответов (Модуль 1, раздел 2)
- •Раздел 3 заболевания кишечника
- •Все ответы правильные
- •Все ответы правильные
- •Все ответы правильные
- •Эталоны ответов (Модуль 1, раздел 3)
- •Раздел 4 грыжи диафрагмы и брюшной стенки
- •Дуоденальная язва
- •Рак желудка
- •Эталоны ответов (Модуль 1, раздел 4)
- •Раздел 5 заболевания поджелудочной железы
- •Рак желудка
- •Резекция желудка
- •Рак желудка
- •Эталоны ответов (Модуль 1, раздел 5)
- •Модуль 2 болезни органов грудной клетки
- •Раздел 1
- •Заболевания легких и плевры
- •Компьютерная томография
- •Эталоны ответов (Модуль 2, раздел 1)
- •Раздел 2 Заболевания пищевода
- •Резекция желудка по Бильрот-1
- •Эталоны ответов (Модуль 2, раздел 2)
- •Раздел 3 заболевания молочной железы
- •Эталоны ответов (Модуль 2, раздел 3)
Эталоны ответов (Модуль 2, раздел 1)
№ |
Ответ |
№ |
Ответ |
№ |
Ответ |
1 |
а |
11 |
а |
21 |
д |
2 |
б |
12 |
б |
22 |
г |
3 |
б |
13 |
а |
23 |
в |
4 |
б |
14 |
б |
24 |
б |
5 |
д |
15 |
д |
|
|
6 |
д |
16 |
в |
|
|
7 |
г |
17 |
а |
|
|
8 |
д |
18 |
д |
|
|
9 |
д |
19 |
в |
|
|
10 |
в |
20 |
б |
|
|
Раздел 2 Заболевания пищевода
1. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАН ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА?
рентгенологическое исследование
медиастиноскопия
электрокимография
эзофагоманометрия
УЗИ
2. БОЛЬНАЯ 20 ЛЕТ ПО ОШИБКЕ ПРИНЯЛА РАСТВОР КАУСТИЧЕСКОЙ СОДЫ ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ НАЗАД. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ РАЗВИЛАСЬ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДИСФАГИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА. ДИАМЕТР ЕГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 2-3 ММ. ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ
резекция суженного участка пищевода
бужирование пищевода
экстирпация пищевода
пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
гастростомия
3. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗМА СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ ПРИ СТОЙКОМ И ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
медикаментозный
гипносуггестивный
кардиодилатация
оперативный
эндопротезирование пищевода
4. У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ НА ФОНЕ ПОСТОЯННЫХ ИНТЕНСИВНЫХ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ ВОЗНИКАЮТ МУЧИТЕЛЬНАЯ ИЗЖОГА, СРЫГИВАНИЕ СЪЕДЕННОЙ ПИЩЕЙ. БОЛИ НЕРЕДКО ИРРАДИИРУЮТ В МЕЖЛОПАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО И ЛЕВОЕ ПЛЕЧО. НА ЭКГ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ?
фонокардиография
рентгенологическое исследование желудка
лапароскопия
исследование КЩС
УЗИ грудной клетки
5. БОЛЬНОЙ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ПОВЫШЕННУЮ САЛИВАЦИЮ, ЧУВСТВО ЦАРАПАНЬЯ В ГОРЛЕ, НЕЛОВКОСТЬ ПРИ ГЛОТАНИИ, КАШЕЛЬ. ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЕДЫ ПОЯВЛЯЕТСЯ ДИСФАГИЯ И ПРИПУХЛОСТЬ НА ШЕЕ. ИНОГДА, ЧТОБЫ ПРОГЛОТИТЬ ПИЩУ, ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ ВЫНУЖДЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ПРИ ЭТОМ СЛЫШНЫ БУЛЬКАЮЩИЕ ЗВУКИ. А ПРИПУХЛОСТЬ ИСЧЕЗАЕТ. ВАШ ДИАГНОЗ?
инородное тело верхней трети пищевода
опухоль верхней трети пищевода
киста шеи
глоточно-пищеводный дивертикул
пищеводно-бронхиальный свищ
6. БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА. НB - 85 Г/Л, АД-110/60 ММ. РТ. СТ. ВАША ТАКТИКА?
Зонд Блекмора, питуитрин 20 eд. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия
срочная операция
зонд Блекмора. аминокапроновая кислота, гемотрансфузия
гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе
предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция
7. БОЛЕН ОКОЛО 3 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПИЩИ, РЕГУРГИТАЦИЮ 1-2 РАЗА В СУТКИ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ. БОЛЬНОЙ НЕСКОЛЬКО ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, АНАЛИЗ КРОВИ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. ДИАГНОЗ?
рак пищевода
ахалазия пищевода
рубцовая стриктура пищевода
эзофагит
дивертикул
8. ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОССПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
после кардиодилатации эффект в течение 2 лет
сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
длительное течение, осложненное эзофагитом
длительное течение без потери массы небольшое расширение пищевода
9. В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ БОЛЬНОЙ ЛЕЧИЛСЯ НО ПОВОДУ ИБС. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ДАВАЛО ЭФФЕКТА. НА ЭКГ УБЕДИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ ЗА ИБС НЕ БЫЛО. БОЛЕВЫЕ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОСЛЕ ЕДЫ В ОБЛАСТИ ШЕИ, ЗАТЕМ ЗА ГРУДИНОЙ. ПОСЛЕ РВОТЫ И МНОГОКРАТНЫХ СРЫГИВАНИЙ НАСТУПАЛО ОБЛЕГЧЕНИЕ. ДИАГНОЗ?
ИБС
кардиоспазм
опухоль пищевода
дивертикул
загрудинный зоб
10. У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ, ЖАЛУЮЩЕЙСЯ НА ДИСФАГИЮ (ТУПЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ ЗА ГРУДИНОЙ, ИНОГДА РЕГУРГИТАЦИЮ), ВЫЯВЛЕНЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ 2-Й СТЕПЕНИ. ВАШ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ?
кардиодилатация
операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
проксимальная резекция желудка и нижней трети
операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)
операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)
11. БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ОСТРОГО ОЖОГА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ
на 1-2-е сутки
через месяц
на 8-9-е сутки
при возникновении стойкой дисфагии
в первые часы
12. КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛАХ ПИЩЕВОДА?
резекция сегмента пищевода
дивертикулоэктомия
операция Добромыслова-Торека
инвагинация дивертикула
резекция нижней трети пищевода и кардии
13. У БОЛЬНОГО 78 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА С ПРОРАСТАНИЕМ В ТРАХЕЮ, МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ. ПРИ ГЛОТАНИИ С ТРУДОМ ПРОХОДИТ ЖИДКОСТЬ. ВАША ТАКТИКА?
бужирование опухоли
эндоскопическая реканализация опухоли
эзофагостома
гастростома
еюностома
14. У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ, ЖАЛУЮЩЕГОСЯ НА ДИСФАГИЮ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОХУДАНИЕ, ПОЯВИВШЕЕСЯ 4 МЕСЯЦА НАЗАД, ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ПРИ ПРИЕМЕ ЖИДКОСТИ И ПИЩИ, КАШЕЛЬ, ЦИАНОЗ. ВАШ ДИАГНОЗ?
кардиоспазм
дивертикул пищевода
стенокардия
полип пищевода
рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища
15. МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛИМФОГЕННЫМ ПУТЕМ. В ЧЕМ СОСТОИТ ОСОБЕННОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВОДА И СВЯЗАННАЯ С НЕЙ ОСОБЕННОСТЬ ЛИМФОГЕНИОГО МЕТАСТАЗНРОВАНИЯ?
близкое расположение грудного лимфатического протока
продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов
наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке
наличие порто-кавальных связей
тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.
16. ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО
гастростомия
зондовое питание
удаление дивертикула с миоэзофаготомией
эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода
все перечисленное неверно
17. СИНДРОМ МЭЛЛОРИ-ВЕЙСА - ЭТО
стеноз привратника
наличие "целующихся язв"
пенетриующая в печень язва
трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
стойкий спазм кардиального сфинктера
18. К РАННИМ СИМПТОМАМ РАКА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ
дисфагию
боли за грудиной и в спине
кашель при приеме пищи
усиленное слюноотделение
похудание
19. ЕСЛИ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИНОЗНО-ЯЗВЕННОГО РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА НЕ ПРИНОСИТ УСПЕХА, К КАКОЙ ОПЕРАЦИИ СЛЕДУЕТ ПРИБЕГНУТЬ?