Журналі обліку психокорекційної роботи

Дата	П.І.Б.	Проблема	Заходи	Рекомендації	Висновки
1	2	3	4	5	6

Журнал індивідуальної та групової роботи з психологічного супроводження працівників підрозділу

дата	контингент	причина	методика	кількість годин	результат	рекомендації	висновки
1	2	3	4	5	6	7	8

Додаток 2

до п. 3.2 Методичних рекомендацій

СХЕМА ДОСЛІДЖЕННЯ ПРАЦІВНИКА

I. Паспортні данні

1. Прізвище, ім’я, по батькові ____________________________________________

2. Стать ______________________________________________________________

3. Рік народження, вік __________________________________________________

4. № картки психологічного супроводження _______________________________

5. Сімейний стан ______________________________________________________

6. З ким мешкає _______________________________________________________

7. Адреса (з назвою району)______________________________________________

8. Професія, кваліфікація, місце робота, посада _____________________________

______________________________________________________________________

9. Дата початку реабілітаційної роботи ___________________________________

10. Дата завершення реабілітаційної роботи _______________________________

II. Анамнестичні відомості Сімейний анамнез

10. Чи були психічні захворювання серед родичів (якщо так, то хто саме)

11. Наявність алкоголізму у родичів.

12. Суїциди, суїцидальні спроби серед родичів (якщо були, то у кого і в якому віці)

13. Спадкоємна хвороба (якщо є, то її характер і у кого саме)

14. Склад сім’ї: _____________________________________________________

15. Соціальний статус батьків:

мати –

батько –

16. Особистісні якості батьків

17. Лідерство в сім’ї.

18. Конфлікт у сім’ї.

19. Статус пацієнта в сім’ї.

20. Негативні форми сімейного виховання.

21. Види покарань в сім’ї.

22. Мотивація під час навчання у школі.

23. Результати навчання.

24. Статус у школі.

25. Участь у неформальних групах (яких саме).

26. Чи були правопорушення?

27. З якого віку почав працювати.

28. Де і ким працював.

29. Характер адаптації.

30. Конфлікти за місцем роботи, частота, зміст.

31. Звичні інтоксикації (вживання алкоголю, наркотичних речовин, паління). Як часто вживав. Мотиви вживання.

32. Вік першого сексуального контакту.

33. Вік вступу у шлюб.

34. Мотиви вступу у шлюб.

35. Статеве життя поза шлюбом.

36. Соціально-побутові умови.

37. Перенесені хвороби (які саме, вік у якому хворів).

38. Характерологічні особливості особистості.

39. Характеристики суїцидальної поведінки.

40. Травми, нещасні випадки у минулому (якщо так, то які саме, вік коли це трапилося).

41. Необачні самопошкодження (якщо були, то які саме, вік коли їх отримано).

42. Зміст снів.

43. Страх смерті.

44. Інтерес до смерті та її різновидів.

45. Фантазії на тему власної смерті.

46. Відсутність інтересу до життя.

47. Бажання власної смерті.

48. Планування наслідків суїциду.

49. Боротьба мотивів.

50. Моральні розсуди: самозасудження, самовиправдання.

52. Характеристика особистісного глузду суїциду.

53. Безпосередній привід (провокуючий чинник).

Нотатки.

Актуальність конфлікту.

______________________________________

Продовження додатка 2