Ближайшие и отдаленные благоприятные последствия грудного вскармливания

Суммировать ближайшие и отдаленные благоприятные последствия грудного вскармливания можно следующим образом:

1. Оптимальный состав женского молока формирует такие особенности жирового, углеводного, минерального и энергетического обмена, при которых обеспечиваются оптимальные условия для физического и интеллектуального развития ребенка, долголетие, социальная адаптация, снижается последующий риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, лейкоза, хронических заболеваний кишок.

2. Последствиями положительных иммунобиологических свойств грудного молока являются большая вероятность выживания при различных инфекциях в период новорожденности и на первом году жизни, а также меньшая вероятность аллергических заболеваний в течение первого года жизни, так и более старшем возрасте.

3. Грудное вскармливание как поведенческий фактор создает условия для наилучшего психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что положительно влияет как на поведение матери, так и ребенка; обеспечивает готовность к материнскому поведению и грудному вскармливанию в последующем своих детей, повышает нравственный потенциал общества в целом; формирует правильный пищевой стереотип, в связи, с чем не возникает склонности к перееданию, снижается риск возникновения ожирения и сахарного диабета.

4. Грудное вскармливание вследствие энергичных сокращений мышц при сосательных движениях благоприятно влияет на развитие челюстно-лицевого скелета, прорезывание зубов, развитие речевого аппарата, снижает частоту формирования неправильного прикуса и другой ортодонтической и логопедической патологии.

5. Женщины, вскармливающие ребенка грудью, имеют меньший риск заболевания раком грудной железы и яичников и больше возможностей сохранения здоровья путем увеличения интервалов между беременностями.

Состав грудного молока

(приложение №1,2)

Состав грудного молока меняется в различные периоды лактации. В первые дни после рождения грудные железы выделяют молозиво – густую желтовато-серую жидкость, богатую белками, витаминами и минеральными веществами, содержащую наибольшее количество иммуноглобулина А, но относительно бедную жирами и углеводами. Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над казеином.

Молозиво является весьма важной промежуточной формой питания, с одной стороны, между периодами гемотрофного и амниотрофного питания, с другой – началом энтерального (лактотрофного) питания ребенка.

Количество белка в молозиве, по данным Е.М. Фатеевой с соавт., колеблется от 41,8 до 162 г/л (в среднем 73,8±16 г/л). Высокое содержание белка обеспечивает новорожденным необходимое количество данного нутриента при высасывании небольшого объема грудного молока, в то же время низкое содержание жира уменьшает напряженность процессов пищеварения. Концентрация иммуноглубулина А в молозиве составляет 15-4 г/л, но через несколько дней эти цифры снижаются до 0,1 г/л.

В молозиве содержатся ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества. Молозиво представляет собой важную переходную форму от внутриутробного к грудному питанию.

На 3-4-й день после родов начинает вырабатываться молоко (сначала раннее, потом переходное и в дальнейшем зрелое).

Постоянный состав молоко приобретает со 2-3-й недели. В этот период женское молоко в среднем содержит 1,2% белка, 3,5% жиров и 6,5% углеводов (лактозы).

Белки. Белок женского молока состоит приблизительно на 80% из сывороточных белков (главным образом лактоальбуминов и лактоглобулинов) и на 20% из казеина. Отношение сывороточных белков, по данным различных авторов, составляет от 4:1 до 3:2.

Аминокислотный состав грудного молока отличается высокой концентрацией в свободном виде таурина, который стимулирует рост и дифференцировку сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, эпифиза и гипофиза.

Благодаря биологической близости строения белков женского молока к белкам сыворотки крови ребенка, часть их (около 1/3) всасывается слизистой оболочкой желудка и переходит в кровь в малоизмененном виде.

Жиры. Основным компонентом жира женского молока являются триглицериды.

Содержание жиров в молоке подвержено значительным колебаниям, в существенной мере зависит от диеты женщины, нарастает на протяжении лактационного периода, в течение дня и кормления. Большее содержание жира в последней порции молока способствует насыщению ребенка.

Отличительной особенностью жиров женского молока является: 1) наличие липазы; 2) высокая степень дисперсности; 3) высокое содержание ненасыщенных эссенциальных жирных кислот, которые не синтезируются в организме человека; 4) низкое содержание насыщенных жирных кислот.

Высокое содержание эссенциальных жирных кислот (3- и 6-омега, линолевой, арахидоновой кислот) имеет важное значение для развития мозга, сетчатки глаз, становлении процессов электрогенеза в мышечной ткани сердца и в нервных клетках головного мозга.

Углеводы. В грудном молоке содержатся в основном (90%) в виде β-лактозы. В толстой кишке лактоза ферментируется при участии бифидобактерий в молочную кислоту, что обеспечивает низкий уровень рН стула детей, находящихся на естественном вскармливании, стимулирует рост грамположительной бактериальной флоры и предохраняет кишечник от заселения патогенной флорой, β-лактоза стимулирует синтез витаминов группы В, влияет на состав липидов. Наличие в женском молоке олигоаминосахара стимулирует рост бифидобактерий, благодаря чему он получил название бифидус-фактора.

Минеральные вещества. Кальция и фосфора в грудном молоке мало, но они находятся в легко усваиваемой форме, коэффициент усвоения кальция женского молока составляет 60% (коровьего молока – 20%). Соотношение кальция и фосфора 2:1 является идеальным, обеспечивая нормальный рост и развитие костной ткани ребенка.

Несмотря на то, что содержание железа ниже 0,1 г/л, биодоступность этого минерального вещества весьма высока, поэтому ребенок получает адекватное количество его, пока находится на естественном вскармливании.

Содержание фтора в грудном молоке не предотвращает развитие кариеса зубов. Для профилактики этого заболевания необходимо вводить фтор, начиная с рождения до 14 лет.

Повышение осмолярности молока зависит от зольности. Соотношение минеральных веществ определяют зольность молока. Женское молоко имеет низкую зольность.

Витамины. Содержание витаминов в женском молоке существенно зависит от характера питания матери, сезона года. В женском молоке может содержаться достаточное количество витаминов С и Д, если мать получает полноценное питание и находится достаточное время на солнце. Однако в большинстве случаев кормящая мать и ребенок нуждаются в дополнительном введении витаминов.

Для поддержания плюрикомпонентной обеспеченности питания самой кормящей женщины по всем микронутриентам, включая соли и витамины, высокоэффективно применение специальных нутрицевтиков – питательных смесей для беременных и кормящих типа «Энфа Мама» (фирма «Бристоль Майерс Сквибб», США), «Думил Мама плюс» («Интернейшнл Нутришнл Ко», Дания), «Фемилак–1 и –2», «Лактомил» (производство ОАО «Компания Нутритек», Россия), «Мамилк» («Хайнц», США).