- •Формы вскармливания
- •Принципы успешного грудного вскармливания Декларация воз/юнисеф (Женева, 1989)
- •Дополнения
- •Ближайшие и отдаленные благоприятные последствия грудного вскармливания
- •Состав грудного молока
- •Иммунологические факторы грудного молока
- •Терминология естественного вскармливания
- •Питание новорожденного
- •Основные принципы кормления грудью
- •Правила и техника кормления грудью
- •Противопоказания к кормлению ребенка грудью
- •Затруднения при кормлении грудью
- •Критерии достаточности питания ребенка
- •Важные клинические признаки недостаточности питания у грудного ребенка
- •Продукты и блюда прикорма
- •Темпы увеличения массы и длины тела у детей первого года жизни
- •Искусственное вскармливание
- •Состав женского и коровьего молока и рекомендуемый в России состав детских смесей для искусственного и смешанного вскармливания (в расчете на 100 мл)
- •Основные виды заменителей женского молока
- •Выбор адекватной смеси для вскармливания здорового ребенка
- •Правила и техника искусственного вскармливания
- •Искусственные смеси для здоровых детей
- •Искусственные смеси для детей с особыми диетическими потребностями
- •Прикормы при искусственном вскармливании
- •Смешанное вскармливание
- •Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни
- •Диагностика и лечение гипогалактии
- •Классификация гипогалактии
- •Терапия гипогалактии:
- •Приложение
- •Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания (в расчете на 100 мл)
- •Состав женского молока
- •Объем кормлений
- •«Объемным» методом:
- •Калорийный расчет:
- •Расчет объема питания (Доскин в.А. С соавт., 2002).
- •Универсальная схема вскармливания для детей второго полугодия жизни
- •Приложение №6
- •Рекомендуемые нормы потребления
- •Пищевых ингредиентов
- •Для детей раннего возраста
- •Список литературы
Прикормы при искусственном вскармливании
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, так же как и их сверстники, получающие материнское молоко, нуждаются в продуктах прикорма. Однако в этом случае прикорм может быть введен в более ранние сроки, чем у детей, находящихся на естественном вскармливании (таблица №7). Это обусловлено тем, что в состав заменителей женского молока входят «чужеродные» продукты - коровье молоко, растительные масла, глюкозные сиропы. Ребенок раньше приспосабливается к их перевариванию, усиливается секреция соляной кислоты и ферментов. Вследствие этого столкновение еще с одной новой группой продуктов (фруктовые соки, пюре, каши и др.) не является для него таким же стрессом, как для детей, находящихся на грудном вскармливании.
В то же время дети, находящиеся на искусственном вскармливании современными адаптированными смесями, получают с заменителями женского молока адекватное (или даже избыточное) количество белка, жира, витаминов, железа и других минеральных солей. Поэтому, как правило, у них не возникает необходимости в раннем введении творога (как дополнительного источника белка) и мяса (как источника ионов железа). В отличие от этого, дети, получающие неадаптированные смеси, нуждаются в более раннем введении продуктов, являющихся источниками витаминов, железа, кальция, для них допустимо более раннее (с 11/2-2 мес.) введение соков с учетом их индивидуальной переносимости.
При вскармливании адаптированными смесями фруктовые соки и пюре вводятся - с 3 и 31/2 мес. Первый прикорм (овощное пюре) назначают с 41/2-5 мес. и второй прикорм (на злаковой основе) - с 51/2-6 мес. Желток целесообразно использовать с 6 мес., мясо - с 61/2 - 7 мес. Кефир, другие кисломолочные продукты и цельное коровье молоко при необходимости можно вводить в питание в более ранние сроки, чем при естественном вскармливании - с 6-7 мес. Однако и у этих детей предпочтительно использовать «последующие формулы».
Смешанное вскармливание
Смешанное («дополненное» - в иностранной литературе) вскармливание назначается при развитии у матери гипогалактии, необходимости сократить количество прикладываний к груди при некоторых заболеваниях матери; количество грудного молока при этом составляет 20-80 %. Если доля грудного молока составляет более 1/2 суточного рациона, то по эффективности смешанное вскармливание приближается к естественному вскармливанию.
О недостатке молока свидетельствует поведение ребенка: он становится беспокойным, особенно вскоре после кормления; нарушается сон; младенец не выдерживает перерыва между кормлениями; реже мочится; стул становился более редким (1 раз в 2-3 дня); снижается темп прибавки массы тела.
Дефицит грудного молока должен быть восполнен для предотвращения развития гипотрофии. Молочные смеси, которые используются для восполнения недостающего объема грудного молока, называются докормом. В качестве докорма используются те же смеси, что и при искусственном вскармливании. Вскармливание одним донорским молоком по эффективности соответствует смешанному вскармливанию, так как при пастеризации, которой подвергается женское молоко, неизбежно утрачивается часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов и других биологически активных веществ.
При смешанном вскармливании необходимо придерживаться следующих правил:
учитывать, сколько грудного молока ребенок получает от матери и недостающее количество восполнять молочными смесями;
Таблица №7