15

Смысловой модуль 2 крок

Тема 3 Тема 4

Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детей. Неотложные состояния при нейроинфекциях. Диагностика и лечение.

М2 1. Грудной ребенок родился от второй недоношенной беременности, первых преждевременных родов массой тела 1800 кг, длиной 44 см. В анамнезе матери – один выкидыш. В последнем триместре беременности у матери ребенка обнаруживались повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Сразу после рождения у ребенка наблюдались признаки дыхательных расстройств; была увеличенной печень. В первый день жизни появились желтуха и петехиальная сыпь. Во время нейросонографического исследования мозга выявлены перивентрикулярные кальцификаты. Препаратом выбора в лечении этого ребенка можно считать:

1. Ацикловир.

2. Спирамицин

3. Хлоридин.

4. Ґанцикловир..

5. Дифлюкан

М2 2. Ребенок 1 года, заболел остро, бурно. Отмечался подъем температуры тела, вначале быстро нарастающей с последующим падением. На туловище и конечностях появилась геморрагическая крупная сыпь; тахикардия, цианоз, слабый пульс, АД – 65/45 мм рт.ст., холодные конечности. Менингеальных симптомов нет. Выберите комбинацию препаратов для наиболее быстрой стабилизации АД:

1. Альбумин + преднизолон

2. Реополиглюкин + дексаметазон

3. Неогемодез + гидрокортизон

4. Плазма + адреналин

5. 10% р-р глюкозы + папаверин

М2 3. Ребенок 8 месяцев перенес генерализованную форму менингококковой инфекции (менингит). Выписан с клинико-лабораторным выздоровлением. Какое диспансерное наблюдение необходимо этому ребенку?

1. Наблюдение невролога 1 год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев

2. Наблюдение в КИЗе в течение 2-х лет с периодичностью 1 раз в 3 месяца

3. Наблюдение в КИЗе через 3 месяца после выписки

4. Наблюдение невролога не менее 2-3 лет, с периодичностью 1 раз в 3 месяца в течение года, затем 1 раз в 6 месяцев

5. Наблюдение в КИЗе и у невролога до 2 лет с периодичностью 1 раз в 6 месяцев

М2 4. При поступлении в стационар у 12-летнего ребенка, бывшего в контакте с больным гриппом на фоне высокой температуры произошла потеря сознания, были кратковременные клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные. Признаков поражения черепно-мозговых нервов нет. После проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии пришел в сознание. Судороги в дальнейшем не повторялись. Что развилось у больного?

1. Энцефалит

2. Энцефалическая реакция

3. Менингит

4. Нейротоксикоз

5. Менингизм

М2 5. После перенесенного бронхита у мальчика 1 год 3 мес. появилась трехкратная рвота, Т 37–38° С, беспокойство, резко усиливающееся при прикосновении, головная боль. При осмотре - менингеальные симптомы положительные. Кожные покровы чистые. В ликовре плеоцитоз нейтрофильного характера. О какой этиологии менингита может идти речь?

1. Пневмококковый

2. Стафилококковый

3. Менингококковый

4. Паротитный

5. Энтеровирусный

М2 6. У больного 8 лет с кишечной инфекцией, сальмонеллезной этиологии на высоте клинических проявлений (Т 39° С, вялость, бледность, рвота, жидкий стул с зеленью и слизью до 12 раз за сутки) отмечаются положительные менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Пулатова, Флато, ригидность мышц затылка. Цереброспинальная жидкость вытекала под давлением, прозрачная, белок 0,066 г/л цитоз 7 клеток (2 нейтрофила, 5 лимфоцитов), глюкоза 2,3 ммоль/л. Назовите состояние развившееся у больного: