Показатели углеводного обмена у приезжих жителей хмао

Параметры углеводного обмена у обследованных оценивались на основании общепринятых критериев, приведенных в «Энциклопедии клинических лабораторных тестов» под ред. Н. Тица (1997). Медиана концентрации глюкозы в сыворотке крови в общей группе cоставила 5,16 ммоль/л, 95-процентильный интервал - 3,52-7,00 ммоль/л. Значение 97,5% процентиля оказалось выше верхней границы установленного референтного интервала для глюкозы (4,1-5,9 ммоль/л; Тиц Н., 1997).

Сравнительный анализ концентрации глюкозы в общей группе проводился с помощью расчета доверительных интервалов (ДИ) в зависимости от нормальности распределения признака. Рассчитанные двумя способами ДИ, представленные в табл. 2, не включают справочное референтное значение 5,00 ммоль/л, следовательно, концентрация глюкозы у жителей ХМАО статистически значимо выше среднего популяционного значения, приведенного в справочной литературе.

Таблица 2

Сравнительный анализ концентрации глюкозы в сыворотке крови ммоль/л у жителей ХМАО с использованием доверительного интервала с установленным референтным значением (Тиц Н.,1997)

Справ. рефер. значение	n		SE	95% ДИ для	Ме	95% ДИ для Ме
5,00	1140	5,18	0,03	5,13-5,23	5,16	5,09-5,31

Статистически значимые отличия концентрации глюкозы по половому признаку в общей популяции жителей ХМАО были обнаружены с помощью непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова (рис. 1), что согласуется с данными литературы.

Рис. 1. Концентрация глюкозы у приезжих жителей ХМАО

Северные регионы составляют почти 65% территории России и характеризуются сходными климатогеографическими условиями - низкой среднегодовой температурой и ее значительным суточным размахом, продолжительным зимним периодом, частыми и сильными геомагнитными возмущениями, резкими колебаниями атмосферного давления и т.д. В связи с этим мы сочли целесообразным провести сравнительный анализ данных литературы (ранее проведенные исследования на территориях Европейского Севера и Ямало-Ненецкого автономного округа) с данными, полученными в результате нашего исследования (рис. 2). Для обеспечения сравнимости показателей наши данные были также представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения.

Можно отметить несовпадение полученных нами данных с результатами исследований на территории г. Архангельска (Пирогова М.Т. и соавт., 2002) и ЯНАО (Буяк М.А.и соавт., 2006): концентрация глюкозы в сыворотке крови у мужчин ХМАО оказалась выше, чем у женщин в этой же популяции, и выше, чем у мужчин Архангельска и ЯНАО.

Рис. 2. Концентрация глюкозы крови (ммоль/л) у приезжих жителей Европейского и Азиатского Севера

Примечания: **р≤0,05;– различия по сравнению с мужчинами ХМАО, ˚˚р≤0,05;– различия по сравнению с женщинами ХМАО.

Кроме того, отмечается положительная возрастная динамика концентрации глюкозы, особенно выраженная в группе мужчин (рис. 3), что согласуется с данными Пироговой М.Г. и соавт. (2002). Различия статистически значимы во всех возрастных группах, за исключением групп 30-39 лет и 40-49 лет, показатели в которых были относительно стабильными.

Согласно полученным нами данным (рис. 4 и 5), концентрация глюкозы в сыворотке крови у пришлых жителей ХМАО зависела от северного стажа. В целом отмечался постепенный рост показателя, однако его средняя динамика несколько отличалась в группах мужчин и женщин; максимум был отмечен у лиц с северным стажем 20 и более лет. В целом метаболизм углеводов по сравнению с другими видами обмена наиболее лабилен и раньше подвергается изменениям при действии экстремальных факторов на организм, что сопровождается развитием стрессорных состояний и гипергликемии.

Рис. 3. Концентрация глюкозы в сыворотке крови у приезжих жителей ХМАО в зависимости от возраста

Рис. 4. Концентрация глюкозы крови у жителей ХМАО в зависимости от «северного стажа»

Рис. 5. Концентрация глюкозы (ммоль/л) у жителей ХМАО в зависимости от пола и продолжительности жизни в условиях Крайнего Севера

Интересно, что параметрическими методами статистически значимых различий показателя концентрации глюкозы обнаружено не было, а при использовании непараметрических методов (по критерию Колмогорова-Смирнова) уровень значимости различий концентрации глюкозы в группе женщин со стажем проживания на Севере 15-20 лет и 20-30 лет и у мужчин в группах 10-15, 15-20 и 20-30 лет был достоверным ( р ≤0,05).

Наши данные в целом согласуются с данными, полученными Буяк М.А. (2006): концентрация глюкозы у пришлых жителей г. Надыма (ЯНАО) повышалась по мере роста длительности проживания на Крайнем Севере; наибольшее увеличение концентрации глюкозы наблюдалось в нашей популяции в группе с 10-15-летним стажем.