Содержание работы

Материалы и методы исследования. Для выявления сдвигов метаболических параметров было обследовано 1535 жителей ХМАО, проходивших диспансеризацию и плановые медосмотры (582 мужчины и 953 женщины, средний возраст – 39,0±10,5 лет). Критериями исключения из исследования в общей группе были клинически выраженные обострения хронических болезней, наличие онкологических, психических, инфекционных и вирусных заболеваний, алкогольная и наркотическая зависимость. Среди обследованных была сформирована отдельная контрольная группа из 150 практически здоровых первичных доноров (85 женщин и 65 мужчин, средний возраст 32,0±10,0 лет), при отборе в которую использовались критерии исключения, предложенные Комитетом по референтным величинам Скандинавского Общества клинической химии и физиологии для перечня диагнозов болезней, основанного на международной классификации болезней ВОЗ (Меньшиков В.В., Пименова Л.Д. 1983). Отбор здоровых доноров проводился врачами-терапевтами на базе отделения переливания крови Няганской окружной больницы; обязательным условием было отсутствие на момент обследования сердечно-сосудистой, почечной, печеночной патологии, ОРВИ, гипертермии любой этиологии. У всех доноров были получены отрицательные результаты при исследовании маркеров гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧа и описторхной инвазии (троекратный негативный результат анализа кала на яйца гельминтов, отсутствие антител к антигенам Opisthorhis felineus при серологическом тестировании).Общий анализ крови (ОАК) проводили на гематологическом анализаторе «АСТ Diff» фирмы BECКMAN COULTER с применением одноразовых пробирок, содержащих антикоагулянт ЭДТА. Для биохимического анализа кровь забирали утром натощак из локтевой вены, в одноразовые вакуумные системы, и после 30-минутной выдержки при +37 ⁰С центрифугировали. Нативную сыворотку хранили при температуре +4 ⁰С не более 4 часов. Все биохимические исследования были проведены на автоматическом анализаторе «SYNCHRON СХ4 PRO» фирмы BECКMAN COULTER; в сыворотке крови определяли концентрацию глюкозы, общего белка (ОБ), альбумина, общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), активность аспартатаминотрансферазы (АсАТ) и аланинаминотрансферазы (АлАТ). Расчетным путем определяли содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (по формуле Фридвальда ХС ЛПНП = ОХ – ХС ЛПВП - ТГ/2,2) и коэффициент атерогенности КА = (ОХ – ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП (Климов А.Н., Никульчева Н.Г. 1999). Для обеспечения качества исследований ежедневно проводился трехуровневый внутрилабораторный контроль с использованием контрольных материалов фирмы BIO-RAD; с помощью программы фирмы «ALTEY» строились контрольные карты Леви-Дженингса. Лаборатория ежеквартально участвовала в контроле, проводимом Федеральной системой внешней оценки качества, и ежемесячно – в международной системе контроля качества EQAS.Количественное соотношение фракций белков и липопротеинов сыворотки крови определялось путем электрофореза на приборе «PARAGON» фирмы BECKMAN COULTER. Для контроля качества разделения белковых фракций использовали стандартные сыворотки производства той же фирмы с нормальными и патологическими значениями параметров.

Математическую обработку полученных данных осуществляли с помощью прикладного пакета программ «STATISTIСA» (версия 6.0, StatSoft Inc, 2001). После внесения в электронную таблицу проводили проверку данных с целью выявления возможных ошибок и выпадающих значений. При распределении данных, подчиняющихся закону Гаусса–Лапласа, вычисляли среднее значение , стандартное отклонение SD, стандартную ошибку среднего SE. Для описания центральной тенденции распределений количественных и порядковых признаков использовали медиану (М), интерквартильный размах. Для качественного анализа распределения признаков строили гистограммы и графики функций распределения в специальных координатах. Для принятия решения о виде распределения использовали критерии Колмогорова-Смирнова, Лилиефорса и Шапиро-Уилка. При оценке нормальности распределения признаков по результатам сравнения расчетного значения р с принятым уровнем значимости принимали одну из статистических гипотез: нулевую (распределение соответствует нормальному) или альтернативную (распределение не соответствует нормальному). Для сравнения двух независимых групп с нормальным распределением признака использовали параметрический метод по критерию Стьюдента (проверка равенства средних значений с расчетом доверительных интервалов - ДИ). Для сравнения групп, распределение признака в которых не было нормальным, использовались непараметрические методы с вычислением критериев Манна–Уитни, Вальда-Вольфовица и Колмогорова-Смирнова.Анализ корреляционной зависимости количественных признаков проводился параметрическим методом (коэффициент корреляции Пирсона), порядковых - непараметрическими методами (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена). Для определения зависимости исследуемых признаков одновременно от двух выбранных факторов строились аналитические модели.