59. Стратегічна модель консультування сім'ї (Дж.Хейлі, міланська школа)

Стратегічна школа

Час заснування: 70-ті рр., ХХст

Представники : Хейлі, Манадес, Пепп

Підхід: Парадигма «структура/процес»

Основні поняття і суть напрямку: Хейлі вважав|лічив|, що стосунки в сім'ї визначаються результатом|виходом| боротьби подружжя за контроль. Симптом – один із способів контролювати поведінку тих, що оточують. На думку Хейлі, завдання|задача| психотерапії полягає в тому, щоб|аби| дати людям інші способи дії. Лікувальний ефект сімейної|родинної| терапії значно зростає, коли на терапевтичному сеансі зустрічаються всі члени сім'ї. Внеском|вкладом| Хейлі в сімейну|родинну| психотерапію стали різні вказівки або завдання|задавання|, які терапевт дає членам сім'ї. Виконання завдань|задавань| забезпечує рівність, кожен член сім'ї має право висловити свою думку. Ці завдання|задавання| стосуються поведінки як під час сеансу, так і удома|вдома|.

Цілі терапії: 1.Запобігти порядку|ладу| подій, що автоматично повторюється, внести велику складність до цього затверділого репертуару і збагатити його новими альтернативами. 2.Розробка стратегії для вирішення проблем, оскільки|тому що| зміни в сім'ї важливіші|поважні|, ніж розуміння причин порушень.

Для цього важлво виконувати завдання

Робота терапевта : терапія — директивна, і жоден терапевт не в змозі уникнути директивності, оскільки навіть самий вибір проблеми, яку він наважується прокоментувати, і тон його голосу директивні. У даному виді терапії вказівки терапевта передбачені спеціально. Ні – інсайтам та інтерпритаціям Техніки:парадоксальні інтенція, побудоав деректив, зміні метафор, що знаходять|находять| вираз|вираження| в симптоматичній поведінці, техніка переконання батьків, що будять|пробуджують| в них відповідальність за своїх дітей і готовність вирішувати|рішати| їх проблеми

«Миланская школа» системной семейной психотерапии 70-е годы, Мара Сельвини Палацолли, Луиджи Босколо. Миланская школа системной семейной психотерапии иногда выделяется в составе стратегической семейной терапии, а иногда как самостоятельное направление системного подхода. «Миланская школа» утверждала, что у нее нет психотерапевтических истоков, и скорее она опирается на кибернетику и теорию живых систем Берталанфи.

Основные положения этого подхода:

• Семья - саморегулирующаяся система

• Любое действие человека есть форма коммуникации; поведение организовано в виде паттернов взаимодействий, циркулярных по своей природе

• Невербальные аспекты коммуникации более важны, нежели ее содержание

• Члены семьи - элементы единой системы взаимодействий, поведение любого из них влияет на поведение всех других, но не является причиной этого поведения

• Основной регулятор взаимодействий - правила семьи

• Терапевт в своей работе с семьей придерживается нейтральной позиции, не директивен и адресуется к поведенческим паттернам, а не к членам семьи как личностям

Патологические семьи характеризуются т.н. "семейными играми", т.е. стремлениями каждого члена семьи определить отношения с другими в своих собственных терминах, отрицая при этом, что он это делает. Подобные игры основаны на ошибочном убеждении, что существует возможность осуществлять односторонний контроль над межличностными отношениями.

Терапевтическая работа в рамках данного подхода складывается из отдельных сеансов, каждый из которых состоит из следующих пяти процедур:

предсеанс (обсуждение предварительной информации о семье командой психотерапевтов, выработка исходной гипотезы о функционировании семьи);

интервью (получение терапевтом основной информации о семье, проверка исходной гипотезы);

перерыв в приеме (командное обсуждение хода работы, выработка системной гипотезы);

интервенция (предъявление терапевтом позитивной констатации или парадоксального предписания или ритуализированного поведения семье);

пост-прием (командное обсуждение реакции семьи на интервенцию, формулирование общих итогов приема)

Командная работа (постоянное супервизорство) - краеугольный камень системной семейной терапии.

Предельная цель системной семейной терапии - помочь семье как системе освободить своих членов от симптомов, взаимозависимостей и психологических защит, сделать из них свободных индивидов.

Семейные терапевты миланской школы (M. Палаззоли, Л. Босколо, Дж. Чеччин и Дж. Прата) также используют технологию прослеживания коммуникаций, делая особый акцент на обнаружении различий между членами семьи. Согласно Г. Бейтсону, информация есть различия, а различия отражают позиции в отношениях . Терапевты миланской школы используют особый тип вопросов — циркулярные вопросы.

Построение интервью вокруг различий является одним из наиболее значительных вкладов миланской группы в усовершенствование техники семейного консультирования. Ориентируя опрос вокруг различий, терапевт извлекает более релевантные данные и делает это более эффективно, чем с помощью линейных описаний.

Можно выделить следующие типы различий:

а) различия между индивидуальностями (“Кто злится больше всего?”);

б) различия во взаимоотношениях (“В чем разница между способом, которым мама общается с Катей, по сравнению с тем, как она обходится с Колей?”);

в) различия во времени (“Как она общалась с ним в прошлом году по сравнению с тем, как общается сейчас?”) и их различные комбинации.

Задавая циркулярные вопросы, терапевт активно использует категории, проясняющие различия: больше/меньше, ближе/дальше, чаще/реже, хуже/лучше и т.д. (“Кто из членов семьи лучше всего понимает маму?”, “Становятся ли родители ближе друг к другу, когда Коля плохо себя ведет?).