Тема 48: «Кишечник»

Зміст

Загальна характеристика різних анатомічних відділів кишки. Тонка кишка, будова стінки. Особливості рельєфу слизистої оболонки. Система "крипта-ворсинка". Різновиди епітеліоцитів, їх будова і функції. Гістофізіологія травлення. Роль мікроворсинок стовпчастих епітеліоцитів в пристіночному травленні. Особливості будови дванадцятипалої, худої і клубової кишок. Агреговані лімфатичні фолікули в клубовій кишці. Регенерація епітелію тонкої кишки. Вікові зміни.

Товста кишка. Будова стінки. Особливості рельєфу слизистої оболонки. Гістофізіологія товстої кишки. Червоподібний відросток, його будова, функція. Пряма кишка, відділи, їх морфофункціональні особливості. Вікові зміни.

Контрольні питання

Слизиста оболонка тонкої кишки. Тканинний склад шарів. Різновиди епітеліоцитів, їх будова і функції.

Рельєф. Система "крипта-ворсинка". Гістофізіологія травлення.

Товста кишка. Будова стінки. Гістофізіологія .

Червоподібний відросток, його будова, функція.

Питання, винесені на СРС

Загальний план будови стінки кишечника. Функції тонкого і товстого відділів.

Рельєф слизової оболонки кишечника в різних анатомічних частинах.

Особливості будови дванадцятипалою, худою і клубовою кишок.

Агреговані лімфатичні фолікули в клубовій кишці.

Пряма кишка, відділи, їх морфофункціональні особливості.

6. Регенерація епітелію тонкої і товстої кишки. Вікові зміни.

Мікропрепарати

1. Дванадцятипала кишка. Забарвлення гематоксилін-еозином.

2. Тонка кишка. Забарвлення гематоксилін-еозином.

3. Товста кишка. Забарвлення гематоксилін-еозином.

4. Червоподібний відросток. Забарвлення гематоксилін-еозином.

Електронні мікрофотографії

1. Стовпчастий епітеліоцит, келихоподібна клітина ворсинки тонкої кишки.

2. Епітелій крипти тонкої кишки.

3. Власна пластинка слизистої оболонки тонкої кишки

Основна література

Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д. Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 287-302.

Гістологія: Підручник/Черінь ред. Ю.І. Афанасьєва, Н.А. Юрінової – М: Медицина, 1989. – С. 523-544.

Додаткова література

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 156-169.

Тестові завдання

Кожні дві-троє доби відбувається заміна епітеліального вистилання тонкого відділу кишечника. Назвіть клітини, які забезпечують фізіологічну регенерацію епітелію тонкої кишки.

A. Стовпчасті каймисті

B. Стовпчасті бескаємчаті

C. Келихоподібні

D. Ендокріноцити

E. Клітини Панета

У гістологічному препараті стінки кишки в підслизовій основі містяться кінцеві секреторні відділи складних розгалужених альвеолярно-трубчастих залоз. Який відділ кишечника представлений на препараті?

A. 12-перст

B. Худа

C. Сліпа

D. Ободова

E. Апендикс

У хворого з хронічним ентероколітом (запалення кишечника) виявлений дисбаланс кишкової флори в тонкому відділі кишечнику, який може бути наслідком недостатньої кількості в кишковому соку дефензинів і муромідази (лізоциму). Порушенням функції яких клітин викликано це явище?

A. Стовпчастих з облямівкою

B. Стовпчастих без облямівки

C. Келихоподібних

D. Клітин Панета

E. Ендокріноцитів

В результаті тривалого лікування антибіотиками у хворого порушився процес переварювання клітковини в товстому кишечнику. З чим це пов'язано?

A. З порушенням функції келихоподібних клітин

B. З порушенням пристіночного травлення

C. З посиленням всмоктування води

D. З посиленням вироблення слизу

E. Із загибеллю мікрофлори

При обстеженні хворого із захворюванням тонкого кишечника виявлені порушення процесів пристіночного травлення. Які клітини забезпечують цю функцію?

A. Стовпчасті з облямівкою

B. Стовпчасті без облямівки

C. Келихоподібні

D. Панета

E. Ендокріноцити

При ендоскопічному дослідженні у хворого з хронічним ентероколітом (запалення кишечника) спостерігається порушення рельєфу тонкої кишки. Які компоненти визначають рельєф слизистої оболонки тонкого відділу кишечника в нормі?

A. Поля, складки, ямки

B. Ворсинки і крипти

C. Циркулярні складки, ворсинки і крипти

D. Криво-спіральні складки

E. Поля, ворсинки

Деякі захворювання кишечника пов'язані з порушенням функції екзокриноцитів з ацидофільними гранулами. Де розташовані ці клітини в нормі?

A. На апікальній поверхні кишкових ворсинок

B. На бічних поверхнях кишкових ворсинок

C. У місці переходу ворсинок в крипти

D. У верхній частині кишкових крипт

E. На дні кишкових крипт

Виявлено, що найбільш часте запалення червоподібного відростка (апендицит) трапляється після перенесених вірусних інфекцій. Які структурно-функціональні особливості червоподібного відростка сприяють цьому?

A. Велика кількість келихоподібних клітин

B. Багато лімфоїдної тканини

C. Сильно розвинена м'язова оболонка

D. Відсутність м'язової пластинки слизовою оболонкою

E. Добре розвинені ворсинки

При деяких захворюваннях товстого кишечника змінюються кількісні співвідношення між епітеліоцитами слизистої оболонки. Які типи клітин переважають в епітелії крипт товстого кишечника в нормі?

A. Стовпчасті каймисті

B. Малодиференційовані

C. Келихоподібні

D. Клітини з ацидофільними гранулами

E. Ендокріноцити

До лікаря проктологові звернувся хворий з поліпозними розростаннями в стовпчастій зоні прямої кишки. Який епітелій з'явився джерелом виникнення поліпів?

A. Одношаровий призматичний залізистий

B. Одношаровий призматичний каймистий

C. Багатошаровий кубічний

D. Багатошаровий плоский незроговілий

E. Багатошаровий плоский зроговілий

11. На висоті травлення наголошується активний рух ворсинок кишечника, внаслідок чого міняється їх довжина. Скороченням яких структурних компонентів це обумовлено?

A. Гладком'язових клітин строми ворсинки

B. Внутрішнього шару м'язової пластинки

C. Зовнішнього шару м'язової пластинки

D. Внутрішнього шару м'язової оболонки

E. Зовнішнього шару м'язової оболонки

12. У лабораторії проводиться дослідження мікропрепаратів дванадцятипалою і худою кишок. По яких особливостях будови їх можна відрізнити?

A. По наявності залоз в слизистій оболонці

B. По наявності залоз в підслизовій основі

C. По кількості шарів м'язової оболонки

D. По наявності кишкових ворсин

E. По кількості келихоподібних клітин

13. У лабораторії проводиться дослідження мікропрепаратів худою і ободовою кишок. По яких особливостях будови їх можна відрізнити?

A. По наявності залоз в слизистій оболонці

B. По наявності залоз в підслизовій основі

C. По кількості шарів м'язової пластинки

D. По наявності кишкових ворсин

E. По будові зовнішньої оболонки

14. На гістологічному препараті товстої кишки, забарвленому гематоксилін-еозином, в епітеліальній пластинці виділяються клітини у вигляді світлих нефарбованих бульбашок. Що це за клітини?

A. Каймисті

B. Камбіальні

C. Келихоподібні

D. Клітини Панета

E. Ентероендокрінні

15. Однією з основних функцій кишечника є виборче всмоктування. Збільшення всмоктуючої поверхні кишечника забезпечується структурними пристосуваннями різних рівнів. Яке з них не відноситься до кишечника?

A. Ямки

B. Складки

C. Крипти

D. Ворсинки

E. Мікроворсинки

16. Диференціальна діагностика мікропрепаратів, виготовлених з різних відділів травного тракту, ґрунтується на характерних структурних ознаках. Яка структура відсутня в товстій кишці?

A. Складки

B. Крипти

C. Ворсинки

D. 2-слойная м'язова пластинка

E. Клітини Панета

17. При електронній мікроскопії слизової оболонки кишечника виявлені високі циліндрові клітини з мікроворсинками на апікальній поверхні. Які це клітини?

A. Стовпчасті каймисті епітеліоцити

B. Ендокріноцити

C. Келихоподібні

D. Клітини Панета

E. Малодиференційовані

18. Тонкий і товстий відділи кишечника відрізняються морфофункціональними ознаками. Яка функція не властива товстому відділу кишки?

A. Переварювання клітковини

B. Переварювання білків

C. Інтенсивне всмоктування води

D. Екскреція продуктів метаболізму

E. Вироблення вітамінів групи В і До

19. До лікаря проктологові звернувся хворий з фістулами в стовпчастій зоні прямої кишки. Патологічні зміни яких структур могли послужити причиною їх виникнення?

A. Багатошаровий кубічний епітелій

B. Лімфоїдні фолікули

C. Кишкові крипти

D. Рудиментарні анальні залози

E. Сальні залози

20. Яку здатність товстого кишечника використовують в лікарській практиці для введення хворим живильних речовин за допомогою клізм?

A. Інтенсивне всмоктування води

B. Переварювання клітковини

C. Накопичення екскреторних речовин

D. Інтенсивне всмоктування живильних речовин

E. Вироблення вітамінів В і До

21. Для стінки травної трубки характерний високий вміст лімфоїдної тканини, яка в певних відділах формує особливо рясні скупчення. Який відділ травного тракту називають кишковою мигдалиною?

A. Пілоричний відділ шлунку

B. Пієрові бляшки

C. Сліпа кишка

D. Апендикс

E. Анальний відділ прямої кишки

22. У матеріалі біопсії кишечника при гістологічному дослідженні виявляється неістотна кількість клітин з ацидофільною зернистістю. Для слизистої оболонки якої ділянки кишечника це характерно?

A. 12-перстної

B. Тонка

C. Худа

D. Клубова

E. Ободова

23. На гістопрепараті представлений орган травної системи, що має сильно потовщену власну пластинку слизистої оболонки, що містить разом з підслизовою основою численні лімфоїдні вузлики. У якому органі лімфоїдні вузлики займають найбільший об'єм по відношенню до товщини всієї стінки?

A. Шлунок

B. Дванадцятипала кишка

C. Худа кишка

D. Апендикс

E. Ободова кишка

24. Диференціальна діагностика мікропрепаратів, виготовлених з різних відділів травного тракту, ґрунтується на характерних структурних ознаках. Яка структура відсутня в тонкій кишці?

A. Брюннерові залози

B. Крипти

C. Ворсинки

D. Циркулярні складки

E. Подовжні складки

25. Диференціальна діагностика мікропрепаратів, виготовлених з різних відділів травного тракту, ґрунтується на характерних структурних ознаках. У якому відділі зовнішній шар м'язової оболонки формує три стрічки?

A. Сигмовидна

B. Пряма

C. Клубова

D. Сліпа

E. Ободова

26. Тонкий і товстий відділи кишечника відрізняються морфофункціональними ознаками. Яка функція не властива тонкому відділу кишки?

A. Переварювання білків

B. Переварювання ліпідів

C. Переварювання вуглеводів

D. Переварювання клітковини

E. Ендокринна

27. Ендокріноцити диссоційованої ендокринної системи ЖКТ продукують більше 20 гормонів, що надають місцеве, дистантна і загальна регулююча дія. Який гормон ЕС-клітин регулює фотоперіодичні процеси?

A. Гастрин

B. Мотилін

C. Мелатонін

D. Речовина Р

E. Гістамін

28. Ендокріноцити диссоційованої ендокринної системи ЖКТ продукують більше 20 гормонів, що надають місцеве, дистантне і загальна регулююча дія. Який гормон ЕСL-клітин стимулює вироблення Н+-іонів?

A. Серотонін

B. Мотілін

C. Мелатонін

D. Речовина Р

E. Гістамін

29. Ендокріноцити диссоційованої ендокринної системи ЖКТ продукують більше 20 гормонів, що надають місцеве, дистантне і загальна регулююча дія. Яку дію надають гормони G-клітин?

A. Стимуляція продукції пепсиногену

B. Стимуляція продукції Н+-іонів

C. Стимуляція моторики шлунку

D. Гальмування болю

E. Все перераховане

30. Ендокріноцити диссоційованої ендокринної системи ЖКТ продукують більше 20 гормонів, що надають місцеве, дистантне і загальна регулююча дія. Яка дія надає бомбезин Р-клітин шлунку?

A. Стимуляція продукції Н+-іонів

B. Стимуляція вироблення панкреатичного соку

C. Стимуляція моторики жовчного міхура

D. Пригноблює моторику ЖКТ

E. Все перераховане