7. Значение нейропсихологии для клинической практики.

1) Диагностика.

Оценка состояния когнитивной сферы человека по отдельным психическим функциям.

- Топическая диагностика (определение места повреждения НС);

- Функциональная (определение состояния мозга в целом и определение состояния отдельных психических функций).

Нейропси диагностика – тонкий инструмент выявления расстройств.

Нейропси диагностика – это исследование психических процессов с помощью набора специальных проб. 2 основные цели: 1) квалификация и количественная оценка нарушений или индивидуальных особенностей ВПФ; 2)установление связи выявленных нарушений/особенностей с патологией/функциональным состоянием определенной области мозга или мозга в целом.

Оба вида диагностики остаются актуальными. Сначала возникают функциональные рас-ва, и только со временем они м.б. засвидетельствованы методами визуализации. А чем раньше мы их засвидетельствуем – тем лучше.

Правильность нейропсихологического диагноза подтверждается в 95-97% случаев.

Луриевские методы диагностики. Были разработаны преимущественно на материале травматических и опухолевых поражений мозга. Однако впоследствии они оказались адекватными для изучения и других форм локальных мозговых поражений, например, сосудистых. Эти методы используют для изучения многих мозговых заболеваний, сопровождающихся локальной симптоматикой: менингоэнцефалита, эпилепсии различной этиологии, инфекционных, паразитических заболеваний мозга и других.

Находят применение нейропсихологические методы и в стереотаксической клинике, они используются для контроля за эффективностью операций и выбора оптимальной хирургической тактики. Специальная область применения нейропси методов- это клиника локальных поражений головного мозга у детей. Нейропсихологические методы используются и в целях контроля за ходом лекарственной терапии больных, перенесших нейрохирургические операции. Диагностические возможности луриевских методов подтверждены и в наркологических клиниках. Например, с их помощью показано преимущественное поражение ассоциативных зон коры у хронических алкоголиков по сравнению с контрольной группой больных.

2) Реабилитация.

Восстановление психических функций. Это комплексное воздействие с помощью различных процедур (напр, ЛФК, групповых занятий, лечебных препаратов и проч.)

Отечественная школа восстановления психических функций создана работами Лурии и Цветковой. Здесь реабилитация это восстановительное обучение. Т.е. нарушенная функция формируется на новой основе, переходит на новый уровень работы. Пр: восстановление артикуляции с помощью зеркала. Принципы восстановительного обучения: опора на сохранную афферентацию; опора на смысловое содержание речевой деятельности; использование развернутого набора внешних средств с постепенным их свертыванием и др. Функции пораженного мозга могут восстанавливаться путем спец.перестройки организации функции (т.е. введения новых звеньев в функциональную систему, лежащую в основе ПФ).

3) Оценка эффективности лечебных процедур.

Функциональная диагностика помогает отслеживать, как идет лечение.

4) Коррекция (абилитация).«Абилитация» - «жизнь по мере сил». Проблема остро стоит в связи с проблемами старения индивида, т.к. происходят естественные закономерные изменения морфологии мозга (напр, уменьшение объема), что приводит к комплексу ограничений. Значит, надо менять жизненные стратегии, опираясь на то, что более сохранно, автоматизировано. (Например, профессиональное «умирает» последним).

5) Экспертиза (например преступников, детей, солдат и тп).