24. Проблема межполушарной асимметрии и взаимодействия.

Это одна из наиболее актуальных проблем, она разрабатывается разными нейронауками: нейроанатомией, нейрофизиологией, нейробиологией, нейропсихологией.

Полученные фактические данные многочисленны и нередко противоречивы.

Получено множество фактов о неравнозначности левого и правого полушарий головного мозга по различным показателям.

1. Анатомические данные.

Уже у животных (крыс, кошек, обезьян) имеются анатомические различия в строение левого и правого полушарий мозга. Наиболее отчетливы они в височной области.

Кононова, Станкевич, Блинков:

1) общая площадь нижней лобной извилины у правшей больше слева, чем справа;

2) в нижнетеменных областях коры слева увеличены размеры коры в глубине борозд;

3) зона Вернике в височной области в левом полушарии на одну треть больше, чем в правом;

4) морфологическая асимметрия сосудов средней мозговой артерии в левом и правом полушарии;

5) длина левого полушария превышает длину правого более чем в 54% случаев.

Изучение структуры полей коры у чел-ка на нейронном уровне также выявило латеральные различия, например, размеры нейронов 3 и 4 слоев в 44 и 45 полях в левом полушарии больше, чем в правом.

Имеются данные о морфологическом различии в организации левого и правого таламусов и хвостатых ядер. Особенно четкая асимметрия наблюдается в ядрах таламуса, связанных с речевыми функциями.

Т.о, большинство исследователей убеждены в существовании морфологической основы функциональной асимметрии мозга, которая является структурным основанием функциональных различий.

2. Физиологические исследования.

Изучаются ЭЭГ-проявления межполушарной функциональной асимметрии мозга как в состоянии покоя, так и во время психической деятельности. По данным многих авторов, при интеллектуальной деятельности межполушарная асимметрия по показателям альфа-ритма усиливается. При этом альфа-ритм выражен сильнее в правом полушарии.

При переходе от невербальных заданий к вербальным происходит уменьшение правополушарного доминирования реакции активации или смена правополушарного доминирования на левополушарное.

Метод регистрации ВП. Костандов: ВП в задних отделах правого полушария опережают по времени ВП в тех же отделах левого полушария. Уровень межполушарной асимметрии ВП зависит от характера стимула м области регистрации ответа, например, при предъявлении как вербальных, так и пространственно-структурных стимулов асимметрия ВП максимально выражена в височных областях коры.

3. Клинические наблюдения.

Наблюдения за больными с локальными поражениями левого и правого полушарий мозга дают богатый фактический материал о функциональной неравноценности полушарий:

1) многочисленные данные о появлении речевых нарушений (афазий) при поражении левого полушария (у правшей).

2) факты о ведущей роли левого полушария в осуществлении не только речевых, но и других связанных с речью функций.

Также выяснилось, что не во всех случаях доминантность полушария совпадает с ведущей рукой.

Развитие теории межполушарной асимметрии происходило в несколько этапов:

1. Многие ученые считали, что левое полушарие является полностью доминантным по отношению к речи, мануальным функциям, и другим ВПФ.

2. Представления об относительной доминантности левого полушария (у правшей) по отношению к речевым функциям и опосредованным речью пси процессам и относительной доминантности правого полушария в реализации невербальных гностических функций.

3. Представления о функциональной специфичности полушарий. В любую ПФ каждое полушарие вносит свой специфический вклад.

Основные положения, установленные на данный момент:

1) Межполушарная асимметрия, понимаемая как различное по характеру и неравное по значимости участие левого или правого полушарий в осуществлении ПФ, имеет не глобальный, а парциальный характер. В различных системах характер асимметрии неодинаков. Выделяют моторные, сенсорные и психические асимметрии.

2) Анализируя отношение трех видов асимметрий (рука-глаз-ухо), Чуприков и его сотрудники выделили в нормальной популяции 8 вариантов межполушарной асимметрии. Если учитывать сенсорные и моторные виды – то таких вариантов гораздо больше.

3) Каждая форма межполушарной асимметрии характеризуется определенной степенью, мерой. Можно говорить о сильной или слабой асимметрии. Коэффициент асимметрии. ПЛО – профиль латеральной организации мозга, интегративный показатель, сумма ряда отдельных.

4) Асимметрия мозга у взрослого – продукт действия биосоциальных механизмов. Основы врожденные, но по мере развития ребенка происходит усовершенствование и усложнение механизмов асимметрии и взаимодействия полушарий. Сначала появляется асимметрия биоэлектрических показателей в моторных и сенсорных, позже – в ассоциативных зонах коры.

Два направления в изучении асимметрии мозга:

1. Экспериментальное изучение специфики нарушений отдельных (вербальных и невербальных) ПФ при поражении симметричных отделов левого и правого полушарий мозга. Выявление нейропсихологических симптомов, характерных для поражения только левого или только правого полушарий. В частности, различные звенья мнестической деятельности связаны с работой разных полушарий. Звено отсроченного воспроизведения – левое полушарие, непосредственного воспроизведения – правое полушарие. Произвольный уровень – преимущественно левое полушарие, непроизвольный – правое.

2. Сопоставление целостных нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении симметрично расположенных структур левого и правого полушарий. Традиционный для нейропсихологии путь. Систематическое изучение нейропси синдромов правого полушария началось сравнительно недавно. В ряде случаев здесь требуются новые методические приемы, выявляющие характер реализации функций на непроизвольном или автоматизированном уровнях.

Проблема межполушарного взаимодействия.

Взаимодействие полушарий обеспечивается комиссурными нервными волокнами. Левое и правое полушария объединяются тремя комиссурами, из которых самая большая – мозолистое тело. В мозолистом теле выделяют клюв, колено (ствол), валик, передние и задние щипцы. В белом вещ-ве волокна мозолистого тела расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела.

Кроме мозолистого тела комиссуры проходят в составе передней спайки и спайки свода.

Сперри, Газзаниги. Рассечение мозолистого тела (с целью хирургического лечения эпилепсии).

Модель «расщепленного мозга» (специфический синдром расщепленного мозга).

Характерные симптомы нарушения ПФ: сенсорные, двигательные, конструктивно-пространственные феномены.

1. Сенсорные феномены.

Зрительные стимулы, предъявленные в левое поле зрения (в правое полушарие), больные не замечают и не могут назвать. Однако вспышка света в левом поле зрения ими замечается, т.е. передача зрительной информации через хиазму сохранна. Тот же эффект при ощупывании предметов левой рукой. Это аномия. Те же объекты, воспринимаемые левым полушарием называются.

2. Речевые феномены.

Невозможность прочесть слово, предъявленное в левое поле зрения (в правое полушарие) или написать его. Но если больному предлагается найти предмет, который обозначает предъявленное слово, среди других, то он находит его или выбирает предмет из того же семантического поля (пепельница-сигарета).

3. Двигательные феномены.

Нарушение совместных движений рук или ног, совершаемых по разным программам (печатание на машинке, езда на велосипеде). Симптом дископии-дизграфии: больной может рисовать только левой рукой, а писать – только правой.

4. Конструктивно-пространственные феномены.

Зрительно-конструктивная деятельность (комбинирование кубиков) лучше выполняется левой рукой.

5. Различия в эмоциональном реагирование на эмоционально- значимые стимулы.

Симптомы «расщепленного мозга» динамичны, со временем выраженность данных феноменов уменьшается.

Вывод: полушария головного мозга представляют собой единый парный орган, нормальное функционирование которого возможно лишь при взаимодействии.

Особенностью последствий частичной перерезки мозолистого тела являются нарушения межполушарного взаимодействия в одной модальности (зрит, тактильн или слух).

Например, при перезке средне-задних отделов мозолистого тела – тактильная аномия; при более каудальной перерезке – нарушения проявл. только в зрительной сфере (выпадение полез зрения, чаще слева; при повреждении передних и средних отделов мозолистого тела – невозможность воспроизведения слов, подаваемых в левое ухо. При поражении только передних отделов – нарушается реципрокная координация движений.

Вывод: мозолистое тело – дифференцированная система.

Исследования закономерностей формирования парной работы полушарий в онтогенезе. Симерницкая, Ахутина, Корсакова, Микадзе. У детей одностороннее поражение левого или правого полушария приводит к различным по характеру расстройствам ВПФ, как и у взрослых. Но у детей речевые нарушения проявляются менее отчетливо, и в наибольшей степени страдают вербально-мнестические процессы. В ходе онтогенеза роль левого полушария возрастает. Поражение правого полушария у детей ведет к более грубым пространственным нарушениям, чем у взрослых. Иначе протекают у детей и процессы межполушарного взаимодействия: полный синдром «расщепленного мозга» не возникает, что объясняется неразвитостью структур.

Вывод: важно, что данная проблема в нейропсихологии рассматривается с позиции теории системной динамической мозговой организации ВПФ. В дифференцированном участии разных мозговых образований и разных полушарий в реализации ПФ и состоит системный характер организации психич. деятельности.