22. Нарушения эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях мозга.

Эмоции – сложные системные многоаспектные психологические образования, выполняющие отражающие и регуляторные функции.

Палов: врожденные и приобретенные эмоции (в зависимости от того, на каких потребностях базируются).

Базальные и высшие эмоции. Базальные – важнейшие средства невербальный коммуникации.

Связь эмоций с познавательными процессами (Выготский). Эмоции как мотивирующие и регулирующие компоненты познавательной деятельности.

Эмоционально-личностная сфера имеет уровневое строение:

1 уровень. Эмоциональная реактивность (в основном это базальные эмоции).

Кратковременный ответ на воздействие, ситуационный характер.

2 уровень. Эмоциональные состояния (настроения, фон).

Общее отношение человека к ситуации и самому себе.

3 уровень. Эмоциональные качества.

Характеристики эмоций: знак, интенсивность, степень осознанности, степень произвольности.

Нарушения эмоций.

Эмоциональные нарушения в контексте асимметрии мозга.

При поражении правого полушария эмоциональные нарушения выражены ярче, чаще отмечается лабильность реакций, неспособность к эмоциональному контролю.

При поражении правой височной доли: либо чрезмерные по силе аффекты, либо снижение аффективного тонуса.

Левая височная доля: тревожно-фобическая депрессия.

Больным с поражениями правого полушария более свойственны состояния благодушия, веселости и безразличия.

Девополушарные лобные больные отличаются заторможенностью, вялостью, пассивностью, депрессивным состоянием.

Поражение правого полушария чаще связано с пароксизмальными аффективными состояниями, а левого – с постоянными, стабильными.

Психиатры выделяют три основные локализации поражения мозга, связанные с эмоциональными нарушениями:

1. Гипофизарно-гипоталамическая.

Постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств.

2. Височная область.

Устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные эффекты (спонтанно возникающие аффекты) на фоне сохранных личностных свойств. При поражении медиальных отделов височных долей возможны агрессивность, негативизм.

3. Лобные доли.

В первую очередь страдают социальные по генезу эмоции.

Эмоциональное безразличие, благодушие, эйфория. Сочетаются с личностными изменениями: некритичность, исчезновение чувства ответственности.

Орбитальная поверхность лобных долей. Растормаживание примитивных влечений.

При массивном поражении эмоц. изменения сопровождаются грубыми изменениями поведения.

Эксперимент Батовой. Эффективность воспроизведения эмоциональных и нейтральных слов. При выполнении ассоциативного задания «лобные» больные не обнаруживают избирательного изменения времени реакции на эмоц. стимулы, как это наблюдается у здоровых. При поражении правой лобной доли лучше запоминаются эмоц-положительные слова, при поражениях левой – эмоц-отрицательные. Нарушается адекватная самооценка собственного эмоц. состояния. При выборе фотографий, больные, как правило, выбирают максимальное по интенсивности состояние.

Поражение доэнцефальных отделов мозга: эмоциональная нестабильность, повышенная реактивность.

Роль глубоких структур мозга в обеспечении эмоций изучалась с помощью вживленных электродов (Бехтерева, Дельгадо). Электрич. стимуляция одних подкорковых структур вызывает положительные эмоц. состояния, других – неприятные ощущения.