4. Организация работы отделения новорожденных.

Итак, период новорожденности - это очень ответственный период в жизни ребенка. И можно с полной уверенностью утверждать, что заболеваемость и смертность новорожденного в основном зависят от качества обслуживания его с первых дней жизни, которое прежде всего определяется правильной организацией работы в родильном зале и палате (отделения ) новорожденных. Персонал, ухаживающий за новорожденными, должен быть высококвалифицирован и ответственен. Организация работы отделения новорожденных детей осуществляется по следующим правилам:

• температура в палате должна быть не менее 22-24 С,

• перед началом работы весь медицинский персонал отделения принимает душ, меняет ежедневно халат,

• сменная обувь персонала должна хорошо мыться и протираться раствором хлорамина,

• смену масок производят каждые 4 часа,

• в детских палатах запрещается работать с длинными ногтями, покрытыми лаком, в кольцах, часах.

5.Работа медсестры в детском отделении включает:

1. Подмывание ребенка.

2. Термометрия ( утром и вечером ).

3. Антропометрия ( перед первым кормлением ).

4. Ежедневный туалет новорожденного.

5. Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

6. Пеленание детей и укладывание их в кроватки.

7. Вакцинация БЦЖ.

8. Кормление детей.

На некоторых моментах остановимся подробно.

Ежедневный туалет новорожденного подразумевает:

• умывание лица раствором фурацилина 1:5000 (или кипяченой водой).

• обработку глаз (теми же растворами).

• обработку носовых ходов жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле.

• обработку, при необходимости, но не реже 1 раза в неделю, наружных слуховых ходов. Обработку проводят аналогично обработке носовых ходов.

• осмотр полости рта, причем необходимо помнить, что обрабатывать ее можно только при наличии патологических изменений,

• обработку естественных складок, при этом необходимо знать, что складки обрабатываются сверху вниз. Последними обрабатываются паховые и ягодичные.

6.Основные потребности новорожденных и способы их удовлетворения.

1.Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

Ведение пуповинного остатка осуществляется так называемым открытым способом. Если при рождении на пуповинный остаток наложена повязка, то врач снимает ее на второй день жизни новорожденного. Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно 70% этиловым спиртом, а затем культю пуповины 5% раствором КМпО4. После отпадения пуповинного остатка образующуюся пупочную ранку обрабатывают ежедневно последовательно: 3% р-ром перекиси водорода, 70% этиловым спиртом,

2. ПЕЛЕНАНИЕ.В настоящее время используется метод свободного пеленания детей. Укладывая в кроватку новорожденного, необходимо помнить о возможности аспирации и развития сколиоза. Поэтому класть ребенка необходимо на бок (профилактика аспирации). без подушки, на твердую поверхность (профилактика сколиоза).

3. ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ. Проводится при исполнении ребенку полных 3-х суток, т.е. на 3-7 день жизни, внутрикожным методом в дозе 0,1мл или до 5 мг сухой вакцины. К проведению вакцинации допускается только специально обученный в противотуберкулезном диспансере медперсонал. У ребенка должны отсутствовать противопоказания. При выписке ребенка из род.дома каждую мать предупреждают о том, что в месте введения вакцины у ребенка через 4-6 недель появится папула, везикула или пустула, размером 5-10мм в диаметре, обработка которой противопоказана, Через 2 месяца на этом месте образуетсмя рубчик

4. КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ- является значительным разделом работы медсестры в род. доме. Для детей периода новорожденности единственно физиологическим является вскармливание грудным молоком. Очень большое значение имеет первое кормление. В настоящее время прикладывание ребенка к груди осуществляется в первые 2 часа после рождения. При нормальных родах и удовлетворительном состоянии ребенка разрешается прикладывание малыша к груди матери через 15-20 минут после рождения. Почему столь важно кормить ребенка грудью в первые часы жизни? Ответ заключается в следующем:

• высасывая капельки молозива, ребенок, оказывается, помогает созреванию молочной железы, а следовательно, у женщины раньше появляется молоко, в противном случае оно появляется лишь на 3-ьи сутки, причем с трудом.

• раннее прикладывание к груди новорожденного резко снижает вероятность заболевания матери маститом.

• кормление ребенка грудью удивительно благоприятно действует на мать у нее не только улучшается настроение, но и ускоряются все послеродовые процессы заживления.

• главное же достоинство молозива - это повышенное количество в нем иммуноглобулинов, и поэтому дети, получающие его, менее подвержены инфекционным заболеваниям, Вероятность же диатеза падает во много раз.

В 1980 г. Рекомендация раннего прикладывания ребенка к груди быда официально предложена ВОЗ для всеобщего использования Первое прикладывание новорожденного к груди матери осуществляет акушерка под контролем врача-педиатра.

Мать должна перед кормлением тщательно вымыть руки, надеть косынку, маску, обмыть грудь теплой водой с мылом и осушить ее стерильным полотенцем. Обработать грудь ( сосок и ареолу ) раствором фурацилина или водным раствором бриллиантовой зелени. Приготовить пеленку для ребенка и баночку для сцеживания грудного молока.

Новорожденного необходимо перед кормлением перепеленать и прочистить ему носовые ходы..