9.11. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих систем

К органам мочевыделения относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. С мочой выводятся продукты обмена веществ в организме, вода и соли. Моча образуется в почках. Оттуда моча по тонким эластичным трубкам-мочеточникам поступает в мочевой пузырь и выделяется наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наблюдение за больным. У здорового человека за сутки выделяется 1200... 1500 мл мочи. Мочеиспускание должно быть 4... 5 раз в сутки. Количество выделенной мочи зависит от количества употребленной жидкости.

Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и мочевыводящих путей являются боли, расстройство мочеиспускания, отеки, повышение температуры тела, повышение артериального давления.

Боли при заболеваниях почек и мочевыводящих путей могут быть различного характера (тупыми, постоянными или острыми, приступообразными), локализуясь, как правило, в области поясницы, над лобком, по ходу мочеточников.

Расстройство мочеиспускания может проявляться учащением или затруднением мочеиспускания. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей может быть задержка мочеиспускания (острая и хроническая).

Первая помощь при неотложных состояниях. Острая задержка мочи — отсутствие мочеиспускания в течение 8 ч и более. Острая задержка мочеиспускания часто наблюдается после операций или после родов и обусловлена в этих случаях чаще всего отсутствием привычки мочиться в горизонтальном положении или присутствием посторонних. При задержке мочеиспускания необходимо оставить больного одного или придать больному вертикальное положение, чтобы он помочился; попытаться вызвать рефлекс на мочеиспускание звуком вытекающей из крана воды или орошением наружных половых органов теплой водой.

При хронической задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания больные вынуждены в течение нескольких минут тужиться, чтобы помочиться: Моча при этом выделяется тонкой струей, иногда по каплям. Позывы на мочеиспускание частые и нередко бесплодные. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он переполнен. У больного появляются ложные позывы на мочеиспускание и сильные боли в области мочевого пузыря.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей возможно непроизвольное выделение мочи. Различают недержание мочи (когда моча выделяется непроизвольно без позыва на мочеиспускание) и неудержание мочи (когда моча выделяется непроизвольно при неудержимом позыве на мочеиспускание). Если больной, страдающий недержанием мочи, находится на постельном режиме, то у такого больного особенно легко образуются пролежни. Поэтому таким больным особенно тщательно надо проводить профилактику пролежней. Как правило, в этих случаях пользуются мочеприемниками.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей может развиться почечная колика — неотложное состояние, требующее немедленного оказания помощи больному. Проявляется почечная колика интенсивными приступообразными болями в пояснице, которые отдают в пах, внутреннюю поверхность бедра, часто сопровождаются рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела.

В этих случаях нужно уложить и успокоить больного, вызвать врача (скорую помощь), на поясницу положить грелку.