Манипуляция №95 «подготовка к фиброэзофагогастродуоденоскопии (фгдс)»

Цель: - Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.

Показания: - По назначению врача. Визуальное определение патологии данных органов, проведение биопсии пораженной ткани, оценка эффективности лечения.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Непроходимость пищевода.

Оснащение:

1. Гибкий фиброскоп

2. Полотенце.

3. Набор для промывания желудка (при необходимости)

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2. Страх перед вмешательством.

3. Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств, не чистил зубы.

4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5. Попросите пациента после процедуры не есть и не пить 1 –2 часа (нарушен акт глотания в связи с местной анестезией).

Примечание:

• Если у пациента имеются съемные зубные протезы, перед исследованием их необходимо снять.

• При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.

Манипуляция №96

«Подготовка к колоноскопии»

Цель: - Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: - По назначению врача.

Противопоказания:

1. Кишечное кровотечение.

2. Трещины заднего прохода

Оснащение:

1. Колоноскоп.

2. Все необходимое для очистительной клизмы.

3. Газоотводная трубка.

4. Настой ромашки, Активированный уголь.

5. Касторовое масло – 50 мл.

6. Полотенце.

7. Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2. Страх и эмоциональный дискомфорт.

3. Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлеба, капусты, молока (бесшлаковая диета)

3. Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4. Днем накануне исследования в12.00-14.00 предложите пациенту 50мл касторового масла.

5. Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и легкий ужин не позднее 19.00.

6. Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

7. Поставьте пациенту утром в день исследования еще две очистительные клизмы с перерывом в 1 час. Последняя клизма не позднее чем за 2 часа до исследования.

8. Исследование проводится натощак.

9. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

10. Наденьте пациенту специальные трусы.

11. Придайте пациенту коленно – локтевое положение во время исследования.

ПРИМЕЧАНИЕ:

• Если пациент страдает хроническим запором, то подготовка к колоноскопии должна проводится путем применения сифонных клизм.

• За 30 минут до исследования по назначению врача возможна премедикация.

Манипуляция № 97