Часть 2 возбудители

1 Стафилококки. Общая характеристика. Роль в патологии у детей и взрослых.

Под стаф.заб.понимают различн.забол,вызван. Патоген. И услов-патог. Стаф.

1.60%насел.явл. транзиторными

2.Множество путей зарожения(политропность)

3.высоко устойчив во внешней среде, к дезен.ср-вам

4.часто вызывает пат. У детей (до 3х лет)

Сем.Micrococcaceae род Staphylococcus виды:Aureus Epidermidis Saprophyticus

Морфология: Грам+; нет спор,капсул,жгутиков

Есть Фимбрии(пили); хорошо развиты R- tox-плазмиды

Окраска: метил.синька,анилин.краситель

Кул.св-ва: Факул.Анаэробы

Хорошо растут на простых ср. МПА; ЖСА,Кров.агар(Борде-Жонгу);очень устойчивы во внеш.среде

Биол.актив.средняя-катал+; t 37; ph к 10.

Факторы патогенности.

1.Е патогенности: коагул,лицитин.,ДНКаза.

2.Экзотоксины: Гемолизины(a.b y s)по мех.фосфолипазы; Дермонекротоксин; Лейкоцидин

3.Белок А-видоспец.

Эпидемиология.

Ист.-все. Пути эндогенные(после а/б терап. ) экзогенные (контакт, алиментарн, аэрогенный, ятрогенный )

Вх.ворота: кожа, слиз. ЖКТ, ДС,МПС. коньюктива

Клиника: генерализ(сепсис) и очаговые.

Повр. Кожи, Бронхит,гаймориты, трахеиты, наруш. МПС, ССС, ЖКТ, ЦНС

Диагностика

Матер-все.

Методы- бактериология,бактериоскопия, серолог(РА),экспесс диагн.

Профил:Стаф.анатоксин,стаф.Ig

2. Стрептококки. Общая характеристика. Пневмококки. Роль в патологии у детей и взрослых. Микробиологическая диагностика.

Сем Streptococcaceae, род Streptococcus

Виды: pyogenes(гр А), agalactice (гр В), equi (гр С), faecalis=enterococcus (гр Д)

Морфология: овальн/шаровидн кокки, расположены в цепочку, спор, жг нет, ГрВ – есть капсула, у остальных только микро. Гр+

Класс-я стрептокооков по совок-ти признаков: 1) гноеродно-гемолитические 2) стоматические 3)энтерококки 4) молочнокислые (Lactococcus lactis) 4)анаэробные кокки (пептококки и пептострептококки)

Культуральные св-ва: на прост ср не растут, нужны среды с добавлением крови, глюкозы. На плотн ср обр медкие колонии, м.б. зоны полного или неполного и гемолиза

(альфа – зеленящий неполный гемолиз, бэта – полный гемолиз, гамма – визуально не опр); факульт анаэробы, есть строгие анаэробы

БХ св-ва: каталаза -, способны лизировать Еr барана

Аг структура: по полисах Аг – 21 серогруппа (от А доV); белок М у гр А – способны фиксировать Fc конец Ig. Стрептококк гр А имеет Аг мимикрии с эндокардом, почечными клубочками, соед тк.

Ферменты патогенности: гиалуронидаза, нейраминидаза, стрептокиназа=фибринолизин, стрептодорназа=ДНКаза, нуклеозидаза

Экзотоксины: 1) общего действия – Скарлатинозный токсин Дика=пирогенный. 2) местного действия- гемолизины=стрептолизин, цитотоксин, некротоксин, лейкоцидин

Эпидемиология: источник – больной, носитель, животные – редко. Пути заражения: эндогенная инфекция (берем, осенью), экзогенно – почти любым путем

Патогенез: входные ворота – кожа, слизистые, пупочная ранка

3 звена: инфекц компонент (гнойно-воспалительный процесс), токсический компонент, аллергический (Аг мимикрия)

Клиника: I гр А 1) местные - рожистое воспаление, ангины, стрептодермии, бронхиты, пневмонии, цистит, 2) общие: скарлатина (бета гемолитический стрепт гр А) дети 5-7 лет, обр-ся токсин Дика. Симптомы: ангина, лихорадка, малиновый язык, пятнисто-папулезная сыпь, нет в носогубном треугольнике. Ревматизм. После ангины, скарлатины. Аутоиммунные процессы с поражением клапанов сердца, суставов. Гломерулонефрит

II гр В – патология рожениц детей 1х лет жизни. Молниеносное течение. Менингит, сепсис, пневмония. Дети постарше – артриты, почки, конъюктивит

III гр Д – мочеполовая система, ЖКТ, холецистит

Лаб диагностика: материал – гной, слизь из зева, влагалища, мокрота, СМЖ, кровь

Бактериология. Отличия гр А от других: 1) чувств-ть к бацитрацину+, 2) пир-тест + 3) спос-ть к гидролизу барбитурата Na -. Серологические р-ии: РА с парными сыворотками, РНГА, АТ к стрептолизину. Бактериоскопия – окр по Граму гноя. Аллерг р-ии in vitro.

S. pneumoniae, сем Streptococcaceae представляют собой диплококки, ГР+, окр по Бури Гинсу, есть жгутики, капсула. Растут на кров агаре, сывороточном, осцитическом,

Экзотокс: пневмолизин, лейкоцидин. Ферменты: гиалуронидаза sIgA пептидаза. Все остальное – см выше в этом же вопросе. Профилактика: хим вакцина Пневмо23, 23 Аг ЛПС капсульных