15. Трихофития. Этиология, патогенез, разновидности, клиника, течение лечение, профилактика.

Кожные инфекционные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton и Microsporum. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные, при этом болезнь, вызванная заражением от животных, проходит в более тяжелой форме. Заражение происходит при контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой, и другими предметами.

Различают поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

1)Поверхностная:

а) волосистой части головы: характеризуется вначале единичными, а позднее множественными очагами величиной 1-2 см, с неправильными очертаниями и нечеткими границами. Кожа в области очагов отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета. Волосы обламываются и имеют вид чёрных точек.

б)Кожи: локализация на лице, шее, предплечьях, а также туловище. Появление одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. Правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки.

2)Хроническая:

а)Волосистой части головы: локализуется в затылочной области и проявляется лишь незначительным отрубевидным белесоватым шелушением. Обломанные волосы в виде "черных точек".

б)Кожи: поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Очаги представлены пятнами розовато-синюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью.

3)Инфильтративно-нагноительная: бледно-розовые шелушащиеся пятна с округлыми очертаниями и четкими границами. Периферический валик выполнен фолликулярными папулами, мелкими везикулами, ссыхающимися в корочки. В дальнейшем очаги увеличиваются в размерах за счет периферического роста, нарастает воспаление, вследствие усиливающейся инфильтрация они возвышаются над уровнем здоровой кожи. Далее усиливаются гиперемия, отечность, образуются резко отграниченные полушаровидные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта многочисленными фолликулитами, эрозиями, а иногда и изъявлениями. Волосы частично выпадают. При надавливании на волосяные фолликулы выделяется гной.

Лечение: Антимикотические препараты. Противогрибковые мази – ламизил(250мг/сутки), микоспор, экзодерил, клотримазол.

16. Микроспория. Этиология, патогенез, разновидности, клиника, течение лечение, профилактика.

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, вызываемая грибами рода Microsporum. Носители стригущего лишая – животные. Появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Очаги микроспории волосистой части головы располагаются на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. Волосы становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными.

Лечение: применяют наружные противогрибковые препараты. Тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.