6)Классификация пиодермии. Стафилодермии детей грудного возраста.

Пиодермии - гнойно-воспалительные заболевания кожи, вызываемые, как правило, пиококками: стафилококками, стрептококками, значительно реже - пневмококками, синегнойной палочкой и др. Клинически характеризуются нагноением кожи, обычно протекают остро, реже имеют хроническое течение и в зависимости от глубины поражения могут заканчиваться полным восстановлением кожного покрова или оставлять после себя рубцы. Различают пиодермии первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные, развивающиеся на фоне какого-либо заболевания кожи, чаще сопровождающегося зудом (чесотка, экзема, атопический дерматит и др.).

Классификация:

1) Стафилодермии:

а)Поверхностные: Остиофолликулит, фолликулит, сикоз стафилококковый.

б)Глубокие: Глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит.

2) Стрептодермии:

а)поверхностные: Импетиго стрептококковое

б)Глубокие: Эктима вульгарная

3) Смешанные:

а)Поверхностные: Импетиго вульгарное

в)Глубокие: Пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая

Кожа является открытой биологической системой, колонизированной значительным количеством условно-патогенных микроорганизмов которые при определенных условиях способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойничковые поражения. У детей такими условиями являются:

а)aнатомо-физиологические особенности кожи (нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса с дермой, прямое расположение выводных протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них);

б)сниженные защитные свойства водно-липидной мантии, щелочная реакция поверхности кожи;

в)незрелость процессов терморегуляции;

г)повышенные влажность и абсорбционная способность кожи;

д)незрелость иммунной системы детей (слабая выраженность пассивного иммунитета против стафилококков, низкий уровень антитоксинов в крови);

е)замедлены процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (материнский IgG, получаемый через плаценту, полностью исчезает из крови ребенка через 6 мес., а продуцирование собственных иммуноглобулинов происходит медленно)

7) Стафилодермии подростков и взрослых (остиофоликулит, фолликулит, сикоз, фурункул, фурункулез). Клиника, течение, лечение. Особенности лечения больных с фурункулами, локализующимися на лице.

Остиофолликулит – гнойное воспаление устья волосяного фолликула. Локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы.

Фолликулит - гнойное воспаление волосяного фолликула. Отличается наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса.

Фурункул - это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Фурункул представляет собой островоспалительный узел с пузырьком на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, при отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом.

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление рядом расположенных волосяных фолликулов.

Сикоз - множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остиофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях развития и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Фурункулез– множественное постоянное высыпание фурункулов в разных стадиях развития на разных участках тела. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Встречается локализованный фурункулез - множественное высыпание фурункулов на ограниченном участке кожи и общий фурункулез - высыпания на различных участках кожи.

Лечение 1) антибактериальная терапия (системная и местная); 2) иммуностимуляция (противостафилококковые вакцины и сыворотки); 3) витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; 4) гигенический уход; 5) применение физиотерапевтических методов (УФО, УВЧ и др.).

Злокачественный фурункул – локализующийся на лице выше угла рта. Лечение: Антибиотикотерапия (ципрофлоксацин), снижение оттока в венозный синус, рассасывающая терапия.