Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
истории / ПРОФ-1.DOC
Скачиваний:
31
Добавлен:
19.04.2019
Размер:
67.07 Кб
Скачать

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: фио

Возраст: 54 года

Пол: женский

Домашний адрес: п. Камень-Рыболов, ул. Трактовая 107-13

Профессия: штукатур-маляр, не работает с 1998 года

Дата поступления: 25 декабря 2002 г.

Жалобы при поступлении:

На одышку при лёгкой физической нагрузке (подъём выше 2-го этажа). Сухой приступообразный кашель в течение дня и в вечерние часы, приступы удушья в вечерние и дневные часы до 3-4 р. в сутки. Чувство тяжести в грудной клетке.

Профессиональный маршрут:

Трудовая деятельность началась с 1976 года. Общий стаж 22 года. Учеба ГПТУ. Рабочий день 8 часов, перерыв 1 час. При условиях работы маляра, на

организм рабочего оказывает влияние контакт с красками и растворителями в слабо проветриваемом помещении. Уровень фактора превышал предельно допустимую концентрацию в несколько раз.

Anamnesis morbi:

Больной считает себя в течении последних 13 лет, когда на фоне простудных заболеваний появились приступы сухого кашля, осиплость голоса. Лечилась в ЦРБ п.Камень-Рыболов с диагнозом: острый ларинготрахеит. Клиника заболевания сопровождалась симптомами интоксикации. С 1991г к вышеперечисленным симптомам присоединилось чувство заложенности в грудной клетке при контакте с холодным воздухом, раздражающими веществами, впервые был выставлен диагноз: острый бронхит с астматическим синдромом.В легких появились сухие единичные хрипы.С 1992г имеет диагноз: хронический бронхит. Обострения наблюдались ежегодно.

В 1998г диагноз Бронхиальная астма, атопическая форма. Однако аллергические пробы не проводились. В сентябре 1998г больная была проконсультирована в ККП, диагноз БА подтвердился. В клинику проф. патологии поступила в октябре 1998 года впервые для уточнения диагноза и установления связи заболевания с производством.

Anamnesis vitae:

Родилась в 1949 году в семье крестьян первым ребенком. Росла и разви-

валась нормально. По физическому и психическому развитию от сверс-

тников не отличалась. В школу пошла в 7 лет, училась хорошо. Окончила

8-летнюю школу.Затем ПТУ. В настоящее время материально-бытовые условия

удовлетворительные - живет в отдельной квартире с мужем и детьми. Пита-

ние удовлетворительное. В данное время не работает. В детстве ан-

гиной, корью и другими детскими инфекциями не болела. Аллергический

анамнез без особенностей. Психические заболевания у себя и родс-

твенников отрицает. Эпид. анамнез без особенностей.

Status praesens

При общем осмотре: Состояние больной удовлетворительное, положе-

ние активное, сознание ясное,выражение лица и глаз доброжелатель-

ное. Телосложение нормостеническое. При осмотре кожных покровов кожа

обычного цвета, сухая, теплая на ощупь, пролежней, сыпей, расчесов,

участков шелушений нет, на передней поверхности грудной клетки и

спине имеются пигментации в виде "веснушек", кровоизлияний, сосу-

дистых звездочек нет, тургор кожи понижен. При осмотре видимые

слизистые оболочки бледно-розовые, кровоизлияний, изъязвлений, ко-

рочек нет. Тип оволосения женский, волосы русые с проседью, блес-

тящие. Пальцы и ногти обычной формы, "барабанных палочек" и "часо-

вых стекол" нет, ногти на руках и ногах блестящие, ровные , исчер-

ченности и ломкости ногтей нет. При пальпации нижнечелюстные, шей-

ные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые лимфатичес-

кие узлы не пальпируются. Питание достаточное, подкожно-жировая

клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, отеков нет. Мыш-

цы развиты удовлетворительно, тонус мышц сохранен, при пальпации,

активных и пассивных движениях безболезненны. искривлений, дефор-

маций остальных костей нет, кости при надавливании и покалачивании

безболезненны. Во всех суставах хруста при пальпации и движении нет.