- •Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации
- •3.4. Санитарная охрана территории
- •Москва • 2008
- •3.4. Санитарная охрана территории
- •Методические указания
- •Сокращения
- •3.4. Санитарная охрана территории
- •Методические указания
- •1. Область применения
- •2. Нормативные ссылки:
- •3. Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
- •4. Порядок планирования мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •5. Общие принципы, порядок организации и проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (трупа)
- •6. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного в медицинском учреждении или по месту проживания
- •6.1. Мероприятия при выявлении больного в стационаре
- •6.2. Мероприятия при выявлении больного в поликлинике
- •6.3. Мероприятия при выявлении больного в фаПе (фп).
- •6.4. Мероприятия при выявлению больного на дому, в учреждении.
- •6.5. Мероприятия при выявлении больного в гостинице
- •6.6. Мероприятия в патологоанатомическом отделениии (пао) или в бюро судебно-медицинской экспертизы (бсмэ)
- •7. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного на транспортных средствах
- •7.1. Мероприятия при выявлении больного в вагоне пассажирского поезда в пути следования
- •7.2. Мероприятия при выявлении больного на вокзале (железнодорожном, морском, речном, аэровокзале, автостанции).
- •7.3. Мероприятия при выявлении больного в самолете
- •7.4. Мероприятия при выявлении больного на судне во время рейса (для судов, имеющих в составе экипажа медицинских работников)
- •8.1. Мероприятия бригады эпидемиологов (эпидбригады)
- •8.2. Мероприятия бригады эвакуации (эвакобригада)
- •8.3. Мероприятия бригады дезинфекции (дезбригада)
- •Приложение 1
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Полиомиелит
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса гриппа а(h5n1)
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Тяжелый острый респироаторный синдром
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Желтая лихорадка
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Малярия
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Крымская геморрагическая лихорадка (кгл)
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Лихорадка западного нила
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Лихорадка денге
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Лихорадка рифт-валли
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •Основные эпидемиологические признаки
- •Основные клинические признаки
- •1.2. Патологическая анатомия болезней
- •2.1 В лечебно-профилактическом учреждении, на дому, по месту работы, в гостинице
- •2 Часа
- •Минздравсоцразвития России
- •2.2 Схема информации при выявлении подозрительного больного (трупа) в вагоне поезда
- •2.3 Схема информации при возникновении подозрения на Болезни во время вскрытия трупа в морге (патологоанатомическом отделении – пао), бюро судебно-медицинской экспертизы (бсмэ)
- •6 Часов
- •Минздравсоцразвития России
- •Схемы оперативных планов мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях
- •3.3.1. Схема оповещения сотрудников госпиталя в нерабочее время
- •3.3.2. Схема развертывания госпиталя для больных чумой (холерой, квгл, оспой, торс, гриппом, вызванным новым подтипом вируса) на базе ....Отделения ......Больницы
- •Лечение и экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •4.1 Схема терапии больных в критическом состоянии
- •4.2. Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
- •4.3. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
- •4.4. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
- •4.5. Схемы применения специфического иммуноглобулина при экстренной профилактике болезней, вызываемых вирусами Эбола и Марбург
- •4.8. Химиопрофилактика малярии
- •4.9. Схема проведения экстренной профилактики лихорадки Рифт-Валли
- •4.10. Схема проведения экстренной профилактики натуральной оспы
- •4.11. Мероприятия в отношении контактировавших с больными полиомиелитом и с явлениями острых вялых параличей
- •4.12. Химиопрофилактика в очагах менингококковой болезни
- •Комплект медицинский (укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни)
- •Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями
- •6.1. Общие положения
- •6.2. При подозрении на заболевание чумой.
- •6.3.При подозрении на заболевание холерой
- •При подозрении на заболевание малярией
- •При подозрении на заболевание полиомиелитом
- •6.7. При подозрении на заболевание торс
- •6.15. Упаковка и транспортировка материала
- •Средства индивидуальной защиты
- •Меры и средства личной профилактики
- •8.1 Экстренная личная профилактика чумы
- •8.2 Схема местной экстренной профилактики чумы
- •8.5. Укладка для проведения экстренной личной профилактики
- •Режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами
- •Бактери, не образующие спор
- •9.2. Бактерии, образующие споры/неизвестный патогенный объект
- •Методы обеззараживания материала от больного, подозрительного на заболевания чумой, для проведения клинического анализа
- •10.1. Обеззараживание крови
- •10.2. Обеззараживание мочи
- •Количество средств индивидуальной защиты, разрешенных к применению в учреждениях медицинского профиля.
- •11.1. В лечебно-профилактических учреждениях
- •11.2. В санитарно-эпидемиологических учреждениях
Основные эпидемиологические признаки
Инкубационный период – 3-6 суток (от 2 до 14 суток).
Источник инфекции: птицы (вороны, голуби, птицы водного и околоводного комплекса).
Механизм передачи возбудителя: трансмиссивный (комарами рода Culex и Aedes.
Документированы случаи передачи возбудителя при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко. Описаны случаи внутрилабораторного заражения.
Условия заражения - пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности.
Основные клинические признаки
Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38°С - 40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Лихорадочный период продолжается в среднем 5 - 7 дней, хотя может быть и очень коротким – 1 - 2 дня. Температурная кривая в типичных случаях носит ремиттирующий характер.
Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократная рвота, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость. Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать геморрагический характер. Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктивы век и равномерная инъекция сосудов конъюнктивы глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно. У большинства больных определяются гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба.
Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. Лимфатические узлы слабо болезненны при пальпации. Отмечаются тенденция к артериальной гипотензии, приглушенность тонов сердца, на верхушке может выслушиваться грубый систолический шум. На ЭКГ могут выявляться признаки гипоксии миокарда в области верхушки и перегородки, очаговые изменения, замедление атриовентрикулярной проводимости. Патологические изменения в легких, как правило, отсутствуют. Очень редко (0,3 - 0,5%) может развиваться пневмония.
Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При пальпации живота часто определяются разлитые боли в мышцах передней брюшной стенки. Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе). На фоне описанных выше клинических проявлений обнаруживается синдром серозного менингита (у 50% больных). Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100 - 200 клеток в 1 мкл, 70 - 90% лимфоциты); возможно небольшое повышение содержания белка. Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика (горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс, симптом Маринеску - Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц).
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, листереллезом, токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими респираторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией.