Задача 18.

Диагноз: Одонтогенная актиномикотическая гранулёма левой щёчной области.

Дополнительные методы: Микробиологическое исследование отделяемого, кожная проба с актинолизатом, цитологическое исследование, ОАК (лейкоц, соэ повышены, сдвиг формулы), иммунограмма

Дифференциальная диагностика: абсцесс, обострение лимфаденита, мигрирующая гранулёма при хроническом периодонтите

План лечения: Местно:

1. Иссечение гранулёмы, выскабливание, промывание, дренаж

2. Санация кариозных очагов

Общее:

1. Лечение сопутствующей гноеродной флоры

2. Неспецифическая иммунотерапия: Иммунал

3. Специфическая иммнотерапия: Т-активин, актинолизат

4. НПВС, десенсибилизирующая терапия

5. Витаминотерапия

Задача 19.

Диагноз: Фурункул верхней губы справа

Задача 40

Диагноз: Фурункул нижней губы слева

Задача 20.

Диагноз: Карбункул верней губы

План лечения:

Стационар — карбункул, злокачественный фурункул. Постельный режим, трубочная диета, запрещается разговаривать.

Общее:

1. АБ в/м

2. Десенсибилизирующие

3. НПВС

4. Дезинтоксикационная

5. Обезболивающие

Местно:

АБ-е, Обезболивающее, противоотечное: салициловая кислота на ватный шарик мазь + кристаллы, сверху нельзя йодом (ожог); с ферментами. Смена повязок каждый день. Чз 4 дня вскрывается

При карбункуле — разрез, некрэктомия, вскрытие затёков, местный диализ. Могут быть рубцы

Дифференциальная диагностика: карбункул сибирской язвы

Осложнения: сепсис, медиастинит, флебит угловой вены, синус-тромбоз.

Задача 21

Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица

В-гемолитический стрептококк А

Дифференциальная диагностика: околочелюстной абсцесс, флегмона, лимфаденит, флебит угловой вены, актиномикоз, сибирская язва

План лечения:

АБ, Десенсибилизирующие, НПВС, Иммунокорректоры, Витаминотерапия, УФО, Постельный режим, УВЧ, лазер. Легкая форма амбулаторно.

Задача 24

Диагноз: Острый серозный лимфаденит переднего ушного лимфатического узла слева.

Задача 31

Диагноз: Острый гнойный лимфаденит. Хронический гранулематоз. периодонтит зуба 4.5.

Задача 32

Диагноз: Обострение хронического лимфаденита подподбородочного лимфатического узла

План лечения: Серозный. Выжидательная тактика, лечение зуба. Блокады с анестетиком, повязки с мазью и йодидом калия (сетка 0.5 толщина квадрат 1 см) компрессы с гипертоническим раствором, общеукрепляющая, стимулирующая терапия, иммунотерапия.

Гнойный — вскрытие, хир обработка, промывание, повязки, компрессы. Общее: АБ (в\в, в/м), НПВП, Дезинтоксикационная (солевые растворы до 2 л в сут) УВЧ, лазер при стихании воспаления.

Задача 22

Диагноз: Хронический лимфаденит передних шейных лимфатических узлов справа

План лечения: Полная санация ПР. Удаление лу, если большие размеры (эстетика), не поддаётся лечению. После пункции: физпроцедуры: электрофорез с протеолитическими ферментами, УВЧ, лазер, магнитолазер. Местно компрессы : ДМСО (10-15%) + НПВП/тканевые ферменты (лидаза, ронидаза). Если через 3 мес не излечивается, мб лимфаденопатия (Диффенц. Д: ВИЧ, заболевания лимфоидной ткани;опухоли, специфические поражения лимфоузлов) Биопсия.

Задача 23

Диагноз: Первичный сифилис (твёрдый шанкр на красной кайме нижней губы). Специфический лимфаденит.

Дифференциальная диагностика: раковая опухоль

Серодиагностика, ИФА, РИФ.

План лечения:

В специализированном венерологическом стационаре. Стоматологическое лечение: Промывание сифилитических поражений (2% раствор хлорамина). Прижигание грануляций 10% р-ром хромовой кислоты.

Задача 26

Диагноз: Инфицированная (нагноившаяся) рана височной области справа???? ИЛИ Абсцесс височной области справа (для Костиной - точно)

Задача 30

Диагноз: Инфицированная (нагноившаяся) рана правой щёчной области.????? Или Абсцесс правой щёчной области.

План лечения: Бак посев. Вторичная хирургическая обработка раны с дренированием. Вторичные швы, когда не будет отделяемого, рана гранулирует. АБ, Антигистаминные, НПВС, Обезболивающие, Дезинтоксикационные. Заживает 2-м натяжением.

Задача 25

Диагноз: Одонтогенная флегмона подвисочной, крыловидно-нёбной ямок. (Для Дуброва — точно!!)

Задача 27

Диагноз: Одонтогенная флегмона дна ПР

Задача 28

Диагноз: Абсцедирующий пародонтит? Абсцесс подъязычной области.

Дренирование через десневой карман.

Задача 29

Диагноз: Флегмона (Абсцесс?) крыловидно-нижнечелюстного пространства справа. Альвеолит лунки зуба 4.8.

Задача 34

Диагноз: Флегмона правого окологлоточного пространства. Обострение хронического тонзиллита.

Задача 33

Диагноз: Абсцесс крыловидно-нч обл. Обострение хронического перикоронарита зуба 4.8.

Дифференц. Д: А и Ф, пр-ва между собой, остеомиелит, злокачественная опухоль

План лечения: 1. На гнойный очаг(вскрытие, дренирование, лечение гнойной раны; удаление причинного зуба — не всегда)

2. На МО: Абсцесс: Ампициллин 0.5 4 р/сут, метронидазол 250 мг 3 р/сут. Клиндамицин 150 мг 4р/сут. Флегмона: Эритромицин 500мг 4р/с, метронидазол 250 мг 3 р/сут.

Распространненная флегмона: Цефуроксим 750-1500 мг 3 р/сут 5дней

Тяжёлые инфекции: Амоксиклав 1.2 г каждые 8 часов

3. На организм: НПВС, Дезинтоксикационные, Десенсибил-е, Иммунокор, Обезболивающие, жаропониж-е.

Осложнение: сепсис, медиастинит, тромбофлебит лиц вен, синус-тромбоз, менингоэнцефалит, контактный остеомиелит.