Задача 5.

Диагноз: Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа.

План лечения : Сначала — общее лечение (как при остром). Затем — местное — секвестрнекрэктомия, промывание антисептиками, заполнение полости биоматериалом с антибиотиком, плазмой крови, обогащённой тромбоцитами, йодоформной турундой, наложение швов, резиновый выпускник. Тампон меняют на 5-6 день после операции. Швы снимают на 7 день.

Задача 6.

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит зубов 3.6, Хронический фиброзный периодонтит зуба 3.7. Мигрирующая гранулёма.

План лечения: Удаление зуба + иссечение гранулёмы со свищевым ходом.

Задача 14.

Диагноз: Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Ороантральное сообщение.

Задача 15.

Диагноз: Острый одонтогенный синусит верхней челюсти слева. Обострение хронического периодонтита зуба 2.6.

Задача 11.

Диагноз: Хронический одонтогенный синусит. Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 2.6.

Задача 16.

Диагноз: Хронический одонтогенный синусит верхней челюсти справа. Хронический периодонтит зуба 1.6.

Патогенез: при обострении хронического периодонтита, остеомиелите, нагноивнейся кисте.

Пневматический, склеротический, комбинированный тип пазух.

Дополнительные методы: линейная томография или обзорная рентгенография или КТ придаточных пазух.

Дифференциальная диагностика: Острый синусит: острый пульпит, периодонтит, невралгия тройничного нерва (приступообразная боль в курковых зонах)

Хронический синусит: околокорневая киста(деформация стенок, пергаментный хруст), злокаческтвенная опухоль верхней Ч.(деформация пазухи, разрастания из альвеолы, в полость носа, постоянные боли, зловонные кровянистые выделения)

План лечения:

Местное: 1. Удаление причинного зуба. 2.Пункция с промыванием и введением АБ (сначала), ферментов, + регенерации (в конце: Экстракт Алоэ, Актовегин, Облепиховое масло)3. Физиотерапия.

Общее:

1. АБ парентерально (10-14 дней Сначала широкого спектра, затем узкого)

2. Десенсибилизирующие — антигистаминные (Супрастин, Диазолин),

3. Иммунокорректоры ( Иммунал, элеутерококк, стимуляторы лейкопоэза-метилурацил, пентацил, Т-активин)

4. Дезинтоксикационная терапия (в/в глюкоза, р-ры электролитов, реополиглюкин)

5. Симптоматические: НПВС (АСК, анальгин), обезболивающие, жаропонижающие

Радикальная синусотомия — при разрастаниях в пазухе:

по Колуэллу-Люку

1. Анестезия: туберальная, небная, инфраорбитальная, резцовая

2. Разрез по верхнему своду преддверия от I2 до М2

3. Отслоение слизисто-надкостничного лоскута распатором

4. Бормашиной, трепаном, кусачками формируют костное окно, удаляют патологические ткани

5. В носовой стенке пазухи делают отверстие 1.5Х1.5

6. Пазуху заполняют йодоформной турундой, конец которой выводят через полость носа

7. Рану в полости рта наглухо ушивают — пластическое закрытие перфорационного отверстия (лоскут с твердого нёба, со стороны преддверия)

8. Дефект кости можно закрыть остеопластическим материалом.

9. Турунду удаляют на следующий день, швы часть на 7-8, часть на 9-10 день

10. Защитная пластинка до 3 нед.

При перфорации — разрез через СО нарудной стенки зубной альвеолы, удаление грануляций до входа в пазуху и тщательно у дна перфорационного отверстия.

Задача 17.

Диагноз: Перфорация левой верхнечелюстной пазухи. Инородное тело левой верхнечелюстной пазухи.

План лечения: В стационаре корень удаляют через трепанационное отверстие в передненаружной стенке пазухи, при развившемся синусите -Радикальная синусотомия .

Либо с помощью эндоскопа через отверстие в нижнем носовом ходу.

Задача 12.

Диагноз: Глубокий кариес зуба 1.8. Дистопированное положение: вестибул. наклон зуба 1.8.

Задача 42

Диагноз: Глубокий кариес зуба 3.7. Дистопированное положение зуба 3.8.

План лечения: удаление или сошлифовывание бугров.

Задача 13.

Диагноз: Гнойный перикоронарит зуба 3.8 (полуретинированный зуб).

Задача 33

Диагноз: Обострение хронического перикоронарита зуба 4.8.

План лечения:

Местно: анестезия, рассечение капюшона, промывание антисептиками, наложение Альвожиль

Общее: НПВС, Антигистаминный, АБ — если гной (Амоксиклав)

После стихания воспаления — вопрос об удалении:

1. Углообразный разрез СО и надкостницы

2. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута

3. Бором спиливаем кость, прилегающую к вестибулярной и дистальной части коронка

4. Щипцами, элеваторами удаляем зуб

5. Кюретаж, туалет раны

6. Фиксация слизисто-надкостничного лоскута.

7. Наложение Альвожиль