Объяснение по составлению акта расследования несчастного случая на производстве Акт расследования

несчастного случая (аварии, завершившейся несчастным случаем),происшедшего (происшед

_____________________________________________________________________________________

(наименование вышестоящего органа предприятия)

____________________________________________________________________________________

(место работы, профессия, должность, фамилия, имя, отчество пострадавшего)

«_____» ________________________ в ________________________________часов, повлекшего (п)

(дата)

____________________________________________________________________________________

(вид или последствия увечья)

Комиссия назначенная_________________________________________________________________

(наименование органа, издавшего приказ)

_____________________________________________________________________________________

о создании Комиссии по расследованию, дата и номер приказа(распоряжения)

_____________________________________________________________________________________

в составе председателя________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, место работы)

и членов _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, место работы)

с участием приглашенных специалистов __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, место работы)

с «____» _______________года по «_____»_______________года провела расследование нес. случая и составила настоящий акт.

1.Сведения о пострадавшем (пострадавших)

Фамилия, имя, отчество, профессия, должность, стаж работы общий и по профессии (в том числе на данном предприятии), время прохождения обучения, инструктажа и проверки знаний по технике безопасности, семейное положение пострадавшего, сведения о членах семьи, находящихся на его иждивении ** (фамилия, имя, отчество, год рождения, родственные отношения с пострадавшим).

2. Характеристика предприятия, участка, рабочего места

Дать краткую характеристику места, где произошел несчастный случай, указать, какие опасные и вредные производственные факторы могли воздействовать на пострадавшего.

Если несчастный случай произошел вследствие аварии на объекте, в акт дополнительно включаются:

· характеристика объекта (для объектов котельного контроля и подъемных установок — наименование объекта, его тип, основные параметры, номер предприятия, предприятие-изготовитель, год изготовления и установки, даты последнего осмотра и проверки, а также назначенный срок осмотра);

· сведения о категории и характере аварии;

·сведения об ущербе, причиненном аварией (в манатах), потере продукции (в натуральном выражении и в манатах).

3. Обстоятельства несчастного случая

Указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал трудовой процесс, кто руководил этим процессом, описать действия пострадавшего (пострадавших) и других связанных с несчастным случаем лиц, последовательно изложить события, указать опасный (вредный) производственный фактор, машину, инструмент либо оборудование, которыми была нанесена травма. Указать, находился ли пострадавший в нетрезвом состоянии.

4. Причины несчастного случая

Указать основные технические и организационные причины несчастного случая, какие требования инструкций по охране труда, инструкций и норм по безопасному ведению работ были нарушены (со ссылкой на соответствующие статьи, параграфы, пункты, а также с конкретным изложением нарушения государственных стандартов, какие опасные и вредные производственные факторы превысили допустимые нормы либо допустимый уровень).

5. Мероприятия по устранению причин несчастного случая.

В данном разделе указываются мероприятия по устранению факторов, приведших к несчастному случаю, и их предупреждению в будущем.

Поряд. №	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Исполнитель	Примечания

6. Заключение комиссии о лицах, допустивших нарушение законодательных актов и прав по охране труда.

В данном разделе должны быть поименованы лица, отвечающие за действия или бездействие, приведшие к несчастному случаю (аварии, завершившейся несчастным случаем), указать, в какой мере были нарушены ими законодательные акты, правила по охране труда, должностные инструкции, иные нормативные документы, утвержденные органами государственного надзора (в процентном отношении), указать не соблюдавшиеся статьи, параграфы, пункты.

Председатель Комиссии по расследованию____________________________п

члены___________________________________________________________

(подпись, дата)

* Если расследуется групповой несчастный случай, в разделе 1акта специального расследования указываются сведения о каждом пострадавшем в отдельности.

** Сведения о членах семьи указываются только по несчастным случаям, завершившимся смертью