Вопрос 1. 1. Строение глоточной миндалины

Строение глоточной миндалины. При патологии глоточную миндалину называют аденоидами. Глоточная миндалина располагается на своде носоглотки. Она имеет складчатую поверхность. Борозды идут в сагиттальном направ¬лении. В отличие от нёбных миндалин, покрытых многослойным пло¬ским эпителием, имеет реснитчатый мерцательный эпителий с большим количеством желёз. Глоточная миндалина имеет единую венозную сис¬тему с внутричерепными сосудами и позвоночными венами.Регионарными лимфатическими узлами для глоточной миндали¬ны являются передне-верхнешейные, затылочные.В 2-4 года отмечается физиологическая гиперплазия глоточной миндалины.Строение язычной миндалиныЯзычная миндалина располагается в корне языка. Она может быть сплошной или может быть представлена отдельными узлами. Имеет глубокие лакуны, на дне которых имеются слизистые железы. Слизь содержит большое количество неспецифических факто-ров защиты.В молодом возрасте ангина языч-ной миндалины встречается редко.Язычная миндалина покрыта многослойным плоским эпителием. Венозный отток осуществляется в лицевую вену.С возрастом размеры язычной миндалины могут увеличиваться, что будет затруднять акт глотания и дыха-ния.Особенности миндалин:1. щелевидный просвет крипт нёбных миндалин заполнен кле-точным детритом из отживших и отторгнутых клеток плос¬кого эпителия. Содержимое крипт при глотательном движе¬нии продвигается наружу и смывается слюной, т.е. происхо¬дит дренаж. При его нарушении развивается патология.2. крипты язычной миндалины практически свободны от кле¬точного детрита, т.к. в дно этих крипт открываются протоки малых слюнных желёз, секрет которых вымы-вает погибшие клетки.3. глоточная и 2 ту-барные миндалины покрыты многослойным многоядерным мерцательным эпителием респираторного тракта, в состав которого входят мерцательные и бокало¬видные клетки. Последние являются одноклеточными желе-зами и обеспечивают обильную слизистую секрецию при реактивных состояниях.

Вопрос 2.(см. Учебник стр.544-553)

Вопрос 3.(учебник стр.648)

Билет 25.

Вопрос 1. Распространение инфекции из полостей среднего уха на содержимое мозгового черепа осуществляется в следующих направлениях: 1. Через верхнюю стенку барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка в среднюю черепную ямку. У грудных детей здесь имеется не закрытая костная щель — между пирамидой и чешуей височной кости. 2. Из клеток сосцевидного отростка, среди которых особое значение приобретают угловые, выдвинутые между средней череп-ной ямкой и сигмовидной бороздой. На всем своем протяжении клеточная система сосцевидного отростка близко подходит к содержимому задней и частично средней черепных ямок.3. Через нижнюю стенку барабанной полости, имеющей иногда отверстия в костной пластинке, покрывающей луковицу яремной вены. 4. Из внутреннего уха по водопроводам улитки и преддверия, по внутреннему слуховому проходу в заднюю черепную ямку. Пути распространения инфекции из полости носа, пазух носа на содержимое глазницы, мозгового черепа следующие: 1. Анастомозы между кровеносными и лимфатическими сосу-дами.2. Тесное взаимодействие между фолликулами зубов и осно¬ванием глазни-цы.3. Слезно-носовой канал.4. Контактный путь посредством разрушения кости.