Антигистаминные средства

Это стандартная терапия при АД. Они должны применяться у больных как средство борьбы с зудом. Применять их можно как постоянно в течение дня, так и только перед сном.

Используют препараты 1-го поколения: диазолин (с 2-х лет), супрастин (с 1 мес), тавегил (с 1 года), фенкарол ( с 6 мес), фенистил (с 1 мес). Курс лечения – 10-14 дней. Их побочный эффект – седативное действие.

Кетотифен – препарат 1-го поколения (полифункциональный препарат), эффект от которого наступает только через 1 -2 мес, поэтому его лучше назначать для профилактики обострения ( с 1 мес).

Антигистаминные препараты нового поколения (2 и 3 –го): наиболее эффективные из них – кларитин (лоратадин) ( с 2-х лет), зиртек (цетиризин) (с 1 года).Препараты нового поколения не оказывают седативного действия и наряду с антиаллергическим эффектом обладают противовоспалительным действием. Продолжительность их действия до 24 час, поэтому их назначают 1 раз в сутки. Применять их можно длительно, т.к. к ним нет привыкания.

Витаминотерапия

В период обострения используют вит В 6 (пиридоксин), В 5 (пантотенат кальция) в течение 4 -6 нед., вит А - 10-20 дней.

Уход за кожей

В настоящее время имеется достаточное количество увлажняющих и смягчающих средств, созданных специально для ухода за кожей больных АД. Среди них особого внимания заслуживают высококачественные средства французских лабораторий «АВЕН», «А-ДЕРМА» и компании «БИОДЕРМА», нашей отечественной линии «МЮСТЕЛА».

Существуют общие правила ухода за кожей больных АД и их вариации, зависящие от фазы болезни.

Общие правила:

1. устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи

2. исключение ( ограничение, по мере возможности) воздействия на кожу раздражающих факторов.

1. Для устранения сухости кожи используют различные увлажняющие и смягчающие средства. Сухость кожи при АД связана с нарушением её барьерной функции, поэтому только увлажнение кожи (гидратация), не восстанавливает липидный слой. С другой стороны, применение средств, только восстанавливающих жировой состав кожи, без гидратации, также недостаточно.

В связи с этим обязательно сочетание гидратации с применением смягчающих / липидовосстанавливающих / средств. Многие современные средства сочетают в себе эти два качества.

/ Купание ребенка. Большинство обычных средств гигиены содержат алкоголь, вяжущие средства, имеющие щелочную реакцию, поэтому их /мыла, гели для душа, шампуни/ нельзя применять у больных АД из-за их высушивающего действия.

Мыло, используемое для больных АД, должно иметь нейтральное рН и обладать минимальной обезжиривающей активностью. Этим требованиям соответствует «Мыло с колд-кремом» /лаб. «Авен»/, в состав которого входит пчелиный воск, парафин, масло сладкого миндаля, пальмовое масло, а гидратация обеспечивается термальной водой Авен. Можно использовать муссы и гели: Атодерм, Липикар, Питательный гель с колд-кремом./

Гидратация кожи обеспечивается ежедневным купанием в течение 15-20 мин при Т воды 35-36гр /купание в горячей воде вызывает обострение АД!/

/ Водопроводная вода перед купанием должна отстояться в течение 1-2 ч / для удаления хлора с последующим добавлением кипятка/. Можно для усиления лечебного эффекта добавлять в ванну специальные гели-кремы для ванны/Трикзера/ - на 1 ванну –1.5-2 колпачка средства « Ванна Трикзера».В течение дня гидратация кожи должна поддерживаться орошением спец. Водой /термальная вода «Авен»/ или используют увлажняющее-смягчающие средства: крем Трикзера , Атодерм, Липикар, Топикрем, крем «Детский», Роса, Бепантен, Драполен, д-Пантенол. Среди отечественных средств заслуживает внимания увлажняющий крем «Мюстела», который может использоваться, начиная с периода новорожденности.

Основное правило применения увлажняющее-смягчающих средств: У-С средство необходимо наносить на кожу так часто в течение суток, чтобы кожа не оставалась сухой «ни одной минуты». В 1-е дни –это 5-10 раз, затем может быть достаточно не более 3-х раз (после сна, после купания, перед сном ). После купания кожу надо промокнуть полотенцем ( не вытирая досуха!) и на влажную кожу в течение 3-х мин после купания нанести крем. (Если в воду при купании добавлялись спец. средства, то не требуется наносить увлажняюще - смягчающее средство).

2)Исключение воздействия на кожу раздражающих факторов

Не следует применять обычное мыло, моющие средства, грубую одежду, необходимо избегать перегревания и переохлаждения кожи. Для уменьшения травматизации кожи, вызываемой расчесами, используют мягкое постельное белье, маленьким – перчатки, носки на ночь.

Уход за кожей в зависимости от фазы АД

В острую и подострую фазу при наличии мокнутия:

- показано применение влажно-высыхающих повязок, примочек, орошений термальной водой, аэрозолей;

- очищение пораженных участков кожи от гноя, корок, чешуек тампонами с дезинфицирующими растворами.

В острую и подострую фазы без мокнутия:

-ежедневное купание с последующим использованием кремов;

-орошения кожи термальной водой, водные болтушки, использование спец. мыла, геля, крема для ухода за кожей.

В хронической фазе АД основным является использование увлажняющих и, главным образом, смягчающих средств.