Методичні ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

мОДУЛЬ

Змістовний модуль 3

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 19

ТЕМА: ТРАВМИ ЛОР ОРГАНІВ

1. Пошкодження вушної раковини. Отогематома. Механiзм виникнення. Дiагностика,

лiкування, ускладнення.

2. Пошкодження зовнiшнього слухового проходу: механiзм виникнення, дiагностика,

лiкування.

3. Переломи пiрамiди скроневої кiстки, пошкодження внутрiшнього вуха: механiзм

виникнення, класифiкацiя, дiагностика, лiкуваня.

4. Периферичнi повiтряно-контузiйнi пошкодження барабанної перетинки, середнього та

внутрiшнього вуха. Механiзм виникнення. Патологiчнi змiни у вусi, дiагностика цих

уражень, лiкування.

5. Центральнi повiтряно-контузiйнi слухо-мовнi пошкодження - афектотравми

("травматичний невроз", "iстеротравматична глухота"). Механiзми виникнення.

Лiкування.

6. Диференцiйний дiагноз периферичних та центральних повiтряно-контузiйних

пошкоджень.

7. Гематома, абсцес перегородки носа: дiагностика, лiкування.

8. Переломи кiсток носа: дiагностика, лiкування.

9. Викривлення перегородки носа: механiзм виникнення, види, дiагностика, лiкування.

10. Травми бiляносових пазух: класифiкацiя, дiагностика, ускладнення, лiкування.

11. Пошкодження глотки i шийного вiддiлу стравоходу: класифiкацiя, дiагностика,

ускладнення та лiкування.

12. Травми та поранення гортанi: класифiкацiя, дiагностика, ускладнення, лiкування.

13. Поранення трахеї: класифiкацiя, дiагностика, ускладнення та лiкування.

14. Лiкування поранених в ЛОР-органи на рiзних етапах евакуацiї в мирний та воєний

час.

 Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999.

С.127-131, 205-210, 214-215, 220-224, 248-249, 298-300

2. Исхаки Ю.Б., Кальштейн H.А. Детская оториноларингология . Душанбе, 1985. С.45-48,

98, 171-173.

3. Пальчун В.Г., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1978. С.60-64, 71-

78, 120-126,196-204, 270-279.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997 С. 160-161, 169-173, 200-

203, 258-266, 296-302, 306-307, 396-406.

6. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. - С. 26-46.

Додаткова література:

1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). К. Фарм. Арт, 2000. – С.248-267

2. Тестові завдання для контролю знань та умінь студентів з оториноларингології. – К.,

1996 – С. 140-150

3. Оториноларингологія (За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького. – К.:

Здоров`я. – 1999. С. 205-214, 356-364

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 161-173, 296-307.

Розподіл балів, які може отримати студент

При засвоєнні теми №19 із змістовного модулю №3 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертується у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”	6 балів
“4”	4 бали
“3”	2 бали
“2”	0 балів

Модуль Змістовний модуль 3 практичнЕ заняття №19

Тема: ТРАВМИ ЛОР ОРГАНІВ

І Актуальність теми:

Травми ЛОР-органів, сторонні тіла, кровотеча із ЛОР-органів, опіки глотки та стравоходу — часта патологія в практиці оториноларинголога і проблема лікарів різного фаху: оториноларингологів, педіатрів, хірургів. Знання клініки, діагностики та принципів лікування і профілактики цих захворювань допоможе в практичній роботі лікаря для вибору правильної терапії хворих.

ІІ Базовий рівень знань:

Дисципліна	Знати	Уміти
Кафедра пат анатомії Кафедра патофізіології	Характер патологоанатомічної картини прояву травматичних ушкоджень мяких тканин та кістки	Поставити діагноз по клінічній картині перебігу травматичних ушкоджень ЛОР органів
Кафедра рентгенології	Рентгенологічну картину переломів кісток носа, скроневої кістки, ДПН	Поставити діагноз травматичних ушкоджень кісток носа по рентгенограмам
Кафедра фармакології	Принципи сучасної раціональної ї терапії	Призначити специфічні лікарські засоби для лікування травматичних ушкоджень ЛОР органів

ІІІ. Цілі заняття.

1. Навчтись встановлювати попередній діагноз в разі переломів кісток носа та поєднаних травм лицевого скелета (α=ІІІ).

2. Навчтись встановлювати попередній діагноз у випадку кровотеч із ЛОР органів (α=ІІІ).

3. Навчтись встановлювати попередній діагноз сторонніх тіл ЛОР органів (α=ІІІ).

4. Навчтись встановлювати попередній діагноз опіків глотки та (α=ІІІ).

5. Визначити раціональну тактику лікуваня для цієї категорії хворих (α=ІІІ).

ІV Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

 1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999.

С.127-131, 205-210, 214-215, 220-224, 248-249, 298-300

2. Исхаки Ю.Б., Кальштейн H.А. Детская оториноларингология . Душанбе, 1985. С.45-48,

98, 171-173.

3. Пальчун В.Г., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1978. С.60-64, 71-

78, 120-126,196-204, 270-279.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997 С. 160-161, 169-173, 200-

203, 258-266, 296-302, 306-307, 396-406.

6. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. - С. 26-46.

Додаткова література:

1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). К. Фарм. Арт, 2000. – С.248-267

2. Тестові завдання для контролю знань та умінь студентів з оториноларингології. – К.,

1996 – С. 140-150

3. Оториноларингологія (За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького. – К.:

Здоров`я. – 1999. С. 205-214, 356-364

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 161-173, 296-307.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

І. Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

1. Які основні симптоми характеризують травму носа?

а) кровотеча, набряк, зміна форми носа та утруднення ди­хання

б) кровотеча, головні болі, запаморочення

в) набряк, головні болі

2. Які основні ускладнення можуть виникнути при травмі гор­тані?

а) кровотеча, біль, запалення слизової оболонки

б) набряк слизової оболонки, хондроперихондрит гортані, гематома, кровотеча

в) набряк слизової оболонки, кашель, підвищення темпера­тури тіла

3. Яку допомогу потрібно надати хворому, у якого відрізаний кін­чик носа?

а) зупинити кровотечу, накласти пов'язку

б) промити рану, накласти пов'язку, ввести протиправцеву сироватку

в) зберегти відрізаний кінчик носа, терміново провести игр винну хірургічну обробку рани, ввести протиправцеву сироватку

4. Як називається допомога потерпілому по відновлений) носа?

а) редресація або вправлення відламків кісток

б) репозиція або зіставлення відламків кісток

в) фіксація відламків кісток

5. Яке ускладнення запального характеру може виникнути приг травмі задньої стінки глотки?

а) заглотковий абсцес, медіастиніт

б) кровотеча

в) порушення ковтання

6. Які основні ознаки травми барабанної перетинки?

а) глухота, порушення вестибулярної функції

б) зниження слуху, біль, кровотеча, шум у вусі

в) запаморочення, біль, кровотеча

7. Як правильно видалити стороннє тіло з носової порожнини?

а) пінцетом

б) промити носову порожнину

в) видалити зовні спеціально для цього призначеним тупим гачком

8. Як видалити стороннє тіло бронха?

а) за допомогою верхньої трахеобронхоскопії

б) при торакотомії

в) за допомогою кашлю та постукуванню по спині

9. Які перші ознаки попадання стороннього тіла в нижні дихальні шляхи?

а) кашель та болі в горлі

б) короткочасна зупинка дихання, сильний кашель, задишка

в) асфіксія

10. Які ознаки стороннього тіла носової порожнини?

а) подразнення слизової оболонки з значним виділенням слизу

б) кровотеча, біль

в) однобічний нежить, утруднене або відсутнє дихання че­рез відповідну половину носа

11. Що потрібно примінити для видалення стороннього тіла стравоходу?

а) езофагоскопію

б) монетоловку

в) викликати блювоту

12. Які можливі основні ускладнення травми стравоходу?

а) кровотеча

б) медіастиніт

в) неможливість проходження їжі по стравоходу

13. Що може означати лікворея із зовнішнього слухового проходу в результаті травми?

а) перелом основи черепу

б) рвана рана шкіри зовнішнього слухового проходу

14. Як видалити стороннє тіло зовнішнього слухового проходу?

а) пінцетом

б) шляхом вимивання, в окремих випадках спеціальним гач­ком

в) оперативним способом

15. Як видалити балотуюче стороннє тіло із трахеї?

а) за допомогою спеціальних щипців при прямій ларинго­скопії або верхній трахеоскопії

б) за допомогою щипців при непрямій ларингоскопії

в) під час кашлю з харкотинням

16. Яка невідкладна медична допомога надається хворим з опі­ками стравоходу після прийняття сильнодіючої отруйної ре­човини?

а) нейтралізація проковтнутої отруйної речовини, обережне промивання шлунка нейтралізуючими розчинами, серцеві та болезаспокійливі засоби

б) викликати блювоту, потім голод і болезаспокійливі за­соби

в) відправляється на стаціонарне лікування під постійним наглядом лікаря, де застосовується дезінтоксикаційна терапія

17. Яка допомога надається хворому при ушкодженні барабан ної перетинки?

а) промивання вуха

б) очищається зовнішній слуховий прохід, обробляється спиртом і вводиться стерильна турунда

в) зондування травмованої барабанної перетинки, туга понада зовнішнього слухового проходу

18. Які основні напрямки існують при наданні допомоги потер­пілим з переломом кісток носа?

а) зупинка кровотечі, обробка ран, спокій

б) зупинка кровотечі, виведення з шоку

в) відновлення форми та функцій носа

19. Які основні симптоми гематоми носової переділки?

^а) утруднення дихання носом, головний біль

б) носова кровотеча

в) біль в носі, головний біль

20. Яке необхідно провести лікування при утрудненні носового дихання і викривленні носової переділки?

а) консервативне: судинно-звужуючі краплі в ніс та фізіо­терапевтичне лікування

б) хірургічне — підслизову резекцію носової переділки

в) зламати переділку в місці викривлення та фіксувати її в серединному стані тампонами