
- •Научная редакция а. М. Боковикова
- •Предисловие
- •Часть первая. Общие проблемы психотерапии Психотерапия как объект научного исследования. Е. С. Калмыкова, X. Кэхеле Постановка проблемы: кому и зачем нужны исследования по психотерапии?
- •История исследований по проблемам психодинамической психотерапии
- •Изучение эффективности психотерапии Общий эффект психотерапии
- •Позитивные изменения при отсутствии лечения
- •Методы изучения психотерапевтического взаимодействия
- •Библиография
- •Этические основы психотерапии. Н. Д. Семенова
- •Ф. А. Брокгауз, и. А. Эфрон. Энциклопедический словарь
- •Конфиденциальность
- •Перенос
- •Эротизированный перенос
- •Зависимость
- •Злоупотребления психотерапией: интимные отношения психотерапевта с пациентом
- •Как избежать двойственных отношений
- •Прикосновения в психотерапии: этические аспекты
- •Этические аспекты оплаты психотерапевтических услуг
- •Библиография
- •Часть вторая. Основные направления психотерапии Психоанализ и психоаналитическая терапия. С. Г. Аграчев, и. М. Кадыров Введение. Основные понятия, термины и определения
- •Технические приемы классического психоанализа
- •Общая характеристика современного состояния психоаналитической техники
- •Формы психопатологии и виды психоаналитической терапии
- •Библиография
- •Методы аналитической психологии к. Г. Юнга. С. О. Раевский, л. А. Хегай Введение
- •Юнгианский анализ
- •Аналитический ритуал
- •Продолжительность сеансов
- •Кушетка или кресло ?
- •Метод свободных ассоциаций
- •Частота сеансов
- •Особые договоренности
- •Интерпретация
- •Перенос и контрперенос
- •Этапы анализа
- •Активное воображение
- •Амплификация
- •Анализ сновидений
- •Вместо заключения
- •Библиография
- •Нейролингвистическое программирование (нлп). Ю. Б. Гиппенрейтер Что такое нлп?
- •Немного истории
- •Теоретическая ориентация*
- •Базисные принципы
- •Основные понятия и технические приемы
- •Клиент и его субъективный опыт
- •Психотерапевт и его мастерство («три кита» искусного коммуникатора)
- •Процесс психотерапии
- •Пример одной из техник нлп (работа с внутренним конфликтом)
- •Шаг 1. Первая часть и ее положительное намерение
- •Шаг 2. Вторая часть и ее положительное намерение
- •Шаг 3. Взаимное одобрение намерений частей
- •Шаг 4. Интеграция частей
- •Шаг 5. Ассоциация с новой интегрированной частью
- •Шаг 6. Проба будущего
- •«Секреты» успеха нлп
- •Библиография
- •Системная семейная психотерапия. А. Я. Варга
- •Законы функционирования семейных систем
- •Свойства семейной системы
- •Методологические принципы системной семейной психотерапии
- •Практика психологической помощи семье Дизайн приема. Организация работы семейного психотерапевта
- •Техники работы с семьей
- •Когда и как заканчивать работу с семьей
- •Библиография
- •Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. А. Б. Холмогорова, н. Г. Гаранян
- •Характеристика трех основных блоков когнитивно-бихевиоральных подходов
- •Когнитивная психотерапия Бека
- •Когнитивная психотерапия — мост между бихевиоризмом и психоанализом
- •Краткая история и основные методологические принципы кт
- •Основные теоретические положения кт
- •Когнитивные модели депрессивных и тревожных расстройств
- •Основные этапы и техники кт
- •Основные шаги в работе с автоматическими мыслями
- •Шаги в работе с убеждениями
- •Библиография
- •Человекоцентрированный подход в психотерапии а. Б. Орлов
- •Основоположник
- •Основные идеи и понятия
- •Особенности психотерапевтической системы
- •Основные психотерапевтические установки
- •Основные варианты терапевтической работы
- •Библиография
- •Психодрама. И. Б. Гриншпун, е. А. Морозова Предварительное определение
- •История
- •Основные непсихологические источники, повлиявшие на психодраму Психодрама и религия
- •Психодрама и философия
- •Психодрама и театр
- •Теоретико-психологические основы психодрамы
- •Теория ролей
- •Стадии ролевого развития
- •Психологические проблемы человека с точки зрения теории ролей
- •Теория спонтанности
- •Социометрия
- •Психодрама как практика Психодраматическая группа
- •Основные элементы психодрамы
- •Протагонист
- •Ведущий
- •Вспомогательное «я»
- •Зрители
- •Основные виды психодрамы
- •Основные фазы психодрамы
- •Разогрев
- •Психодраматическое действие
- •Основные техники психодрамы
- •Библиография
- •Гештальт-терапия. Д. Н. Хломов
- •Историческая справка
- •Очерк теории
- •Механизмы сопротивления
- •Методы и техники гештальт-терапии
- •Здесь и теперь
- •Работа со сновидениями
- •Телесная работа
- •Области применения
- •Подготовка специалистов
- •Библиография
- •Содержание
- •Основные направления современной психотерапии
- •660049, Красноярск, ул. Республики, 51.
Психотерапевт и его мастерство («три кита» искусного коммуникатора)
Для успешной работы с клиентом психотерапевт должен обладать тремя базисными способностями:
1) устанавливать и поддерживать раппор;
2) иметь высокую сенсорную чувствительность,
3) быть гибким.
Раппор — особый психотерапевтический контакт, который предполагает полное эмоциональное принятие клиента и эмоциональный сонастрой с ним. Это понятие, как и сам термин, не является оригинальным для НЛП и используется во многих психотерапевтических подходах. Однако в НЛП установлению и поддержанию раппора придается особенно большое значение. Он рассматривается как наиболее надежный способ создания атмосферы психотерапевтического транса. Специальное внимание уделяется внешней, технической, стороне раппора. Она не только не исключает, а напротив, способствует внутреннему эмоциональному и содержательному сонастрою с клиентом. В «технический» аспект раппора входит повторение или отражение (иногда используется слово «отзеркаливание») всех компонентов внешнего поведения клиента: его позы, мимики, громкости и интонаций голоса, ритма речи и дыхания, используемого словаря и, конечно, содержания высказывания. Последнее составляет суть так называемого активного, или эмпатического, слушания по К. Роджерсу.
Как уже упоминалось, неизбежным следствием точного и тонкого раппора становится измененное состояние сознания клиента (как, впрочем, и самого терапевта). Оно характеризуется открытостью к контакту и особенной податливостью психотерапевтическому воздействию.
Сенсорная чувствительность — второй «кит», или базисная способность, «энэлписта». Ее развитию и упражнению уделяется специальное внимание. Сенсорная чувствительность непосредственно связана с раппором. «Уподобляться» клиенту возможно только при очень пристальном внимании ко всем внешним проявлениям его состояний.
Особенное значение чувствительности к сенсорным данным связано также и с тем, что техники НЛП ориентированы на работу с процессом, а не с содержанием. Под процессом понимается поток событий во внутреннем опыте клиента, куда входят стратегии переработки и использования информации, эмоциональные реакции и способы совладания с ними (успешные или неуспешные), индивидуальные манеры коммуникации и ауто-коммуникации и т. п.
Особенно информативными оказываются непроизвольные и неосознаваемые реакции. Находясь вне сознательного контроля клиента, они сообщают более достоверную информацию о его состоянии, чем его речевые высказывания. Чувствительность психотерапевта к тонким проявлениям «физиологии» позволяет ему работать в режиме непрерывной обратной связи и делает его работу особенно точной и элегантной.
Гибкость. Это понятие отражает требование и, соответственно, умение психотерапевта приспосабливать свое поведение к текущему состоянию клиента и развитию психотерапевтического процесса в целом. В случае необходимости он по ходу дела меняет приемы и техники. Рабочее правило «энэлписта»: «Если что-то не работает, делай другое» — хорошо выражает суть этой способности.
Процесс психотерапии
Как уже говорилось, техники НЛП предполагают работу не с содержанием, а с процессом. Эти понятия раскрываются скорее на обыденном, чем на научном языке: содержание — это то, что происходит; процесс — то, как это происходит. Слово «как» нуждается, конечно, в дальнейшем пояснении. И здесь приходится смотреть, с чем и как фактически работают «энэлписты». Прежде всего, они выделяют два базисных компонента психотерапевтического процесса: «следование» за клиентом (pacing) и его «ведение» (leading).
Следование включает в себя невербальную подстройку к клиенту по всем перцептивным каналам (зрительному, слуховому, кинестетическому), а также вербальное отслеживание произносимого текста (в стиле активного слушания). На этом этапе терапевт устанавливает раппор, а также собирает необходимую информацию: определяет ведущую репрезентативную систему клиента, его внутренние стратегии, калибрует наличное и желаемое состояния и т. п.
Этап ведения означает переход к психотерапевтической интервенции. Здесь используются разнообразные приемы, начиная с невербального воздействия на состояние клиента и кончая прямыми речевыми инструкциями, которые представляют собой шаги той или иной техники. Остановимся на некоторых наиболее универсальных техниках НЛП, направленных на изменение субъективного опыта и поведения клиента.
Один из простых, но эффективных технических приемов получил название заякоривания. Этим термином в НЛП обозначается традиционная процедура обусловливания, то есть образования условной связи в ее классическом варианте. Терапевт организует связь между каким-либо состоянием клиента (например, ресурсным) и дополнительным стимулом, называемым «якорем». Этот стимул может использоваться позже в ходе работы с клиентом для приведения его в желаемое состояние. Якорем может быть прикосновение к определенному месту руки клиента, специальный жест или изменение тона голоса терапевта. Якорь может быть создан или организован самим клиентом. В таком случае он может использоваться клиентом в качестве «психологического орудия» (в буквальном смысле, по Выготскому) для управления собственным состоянием или поведением в проблемной ситуации.
Описанная в общем виде процедура «заякоривания» оставляет загадочной чрезвычайно действенную силу этого приема. Секрет этой силы, на наш взгляд, в особом состоянии клиента, на фоне которого проводится большинство техник НЛП, а именно: в состоянии транса. Если оператору удается вызвать и поддержать это состояние, то обусловливание совершается «с места». Последующее действие якоря приобретает черты автоматического непроизвольного акта.
Следующая группа приемов НЛП относится к работе с внутренними образами. В той или иной форме она присутствует практически во всех техниках НЛП. Сами формы оперирования с образами чрезвычайно разнообразны. Среди них:
актуализация образа прошлого события и погружение в соответствующее состояние (как правило, это первый шаг в цепи предлагаемых действий);
видение себя со стороны, часто просьба представить себя на воображаемом экране (состояние диссоциации);
проигрывание в воображении желаемого действия или поведения;
обогащение образа дополнительными модальностями (например, присоединение к внутренней картине звуков, кинестетических ощущений и т. п.);
изменение субмодальностей образа (восприятие его в черно-белых или цветовых тонах, изменение его удаленности, размера, локализации, формы);
создание образов-метафор или образов-символов, представляющих тот или иной субъективный опыт;
• трансформация и интеграция образов и др.
В целом использование образов с их исключительными свойствами — полимодальностью, метафоричностью, способностью к «магическим» трансформациям, — а также увязывание их с эмоциональными состояниями и работа с этими состояниями через образы составляют, по нашему мнению, специфику НЛП и определяют секрет успеха его техник.
Следующая группа приемов относится к работе с языком. Имеется в виду язык как клиента, так и терапевта. Внимание к языку клиента определяется тем, что в нем отражаются индивидуальные особенности его когнитивной и эмоциональной сфер. Чувствительность терапевта к этим особенностям необходима для установления раппора, а также для выявления источников проблем клиента. О проявлениях в языке ведущей репрезентативной системы клиента мы говорили выше. Терапевт воспроизводит модальные слова клиента, обеспечивая тем самым «попадание» в его переживания и образы.
Другая крупная лингвистическая разработка НЛП опирается на идеи структурной лингвистики и заключена в понятии метамо-дели. Метамодель определяется как набор лингвистических средств, позволяющих восстановить связь языка клиента с его опытом. В основе этой идеи лежит один из базисных принципов НЛП, согласно которому человек в своей жизни руководствуется картой, моделью или образом реальности, а не самой реальностью. В создании этой карты первоочередную роль играет язык. Язык — мощное орудие познания, мышления и оформления субъективного опыта. Однако он неизбежно привносит ограничения и искажения в наши карты. Неполнота и несовершенство карт определяется теми же основными процессами, которые обеспечивают познание и осмысление действительности. В НЛП
выделяются три таких универсальных процесса: обобщение (генерализация), избирательность (стирание), трансформация (искажение). Например, в высказываниях клиента: «Никто никогда меня не понимал», «Все отказываются войти в мое положение!» — звучат преувеличенные обобщения: никто, никогда, все. Реакцией терапевта может быть еще большее подчеркивание этих излишне эмоциональных обобщений для придания им гротескного или парадоксального звучания: «Никто-никто! Никогда! Все-все!», на что обычно клиент возражает и приводит противоположные случаи. Таким образом восстанавливается более точная картина его опыта. Приведем еще несколько примеров типичных высказываний клиента и ответных реплик терапевта с использованием структур метамодели:
К. (клиент): Это я не смогу! (Употребляется глагол невозможности.)
Т. (терапевт): Как это будет выглядеть, если вы сможете?
К.: Я обязательно должен... (Глагол долженствования.)
Т.: Что случится, если вы не...
К.: Это нехорошо... (Неопределенность, неполнота высказывания.)
Т.: Что «это»? С чьей точки зрения нехорошо?
К.: Она раздражает меня своим поведением. (Причинно-следственное отношение.)
Т.: Что вы делаете, чтобы раздражаться на ее поведение? (В этой реплике содержится косвенное утверждение о том, что клиент сам выбирает свои эмоциональные реакции и ответствен за них.)
Из приведенных примеров можно увидеть, что метамодель служит не только целям сбора, прояснения и уточнения информации о клиенте, но и помогает ему преодолеть ограничения в восприятии действительности и самого себя*.
* Полное описание метамодели см. в приложении к книге Кэмерон-Бандлер (Cameron- Bandler, 1985).
Наряду с метамоделью видное место в НЛП занимает модель Милтона. Она представляет собой систематизированное описание структур и правил языка внушения, или гипнотического языка, которые использовал в своей работе Милтон Эриксон
(модель названа его именем). Анализ и описание этих структур были сделаны Р. Бандлером и Дж. Гриндером в 1984 году (Grinder, Bandler, 1984).
Модель Милтона часто называют «обращенной метамоделью», или метамоделью наоборот. Дело в том, что характер языка, предполагаемого каждой из этих моделей, прямо противоположен. Если в метамодели, цель которой собрать по возможности полную и детальную информацию о клиенте, а также прояснить собственную «карту» последнего, используются конкретные, специфические слова и фразы, то модель Милтона помогает составить как можно более туманные и неопределенные высказывания. Когда терапевт произносит общие, неопределенные слова и расплывчатые фразы, за клиентом остается возможность по-своему их интерпретировать. Он заполняет пробелы в произносимом тексте терапевта своим, близким ему содержанием и, таким образом, продолжает находиться в контакте и согласии с терапевтом. Иными словами, в результате поддерживается непрерывный раппор, столь необходимый для получения гипнотических эффектов. Другой результат применения неопределенного языка — «расфокусировка» и ослабление сознания клиента, что также открывает доступ к более эффективным гипнотическим внушениям. Конкретные языковые структуры модели Милтона очень разнообразны. Среди них:
использование неспецифических существительных, местоимений, глаголов («это», «определенные ощущения», «можете заметить»);
глаголов долженствования и необходимости («Это заставляет вас еще больше расслабиться»);
замаскированные утверждения («Вам, наверное, интересно знать, как скоро вы найдете ответ на мучивший вас вопрос?»);
встроенные команды («Вы удивитесь, почувствовав прилив новой энергии»);
негативные команды («Не думайте о белой обезьяне») и многое другое.
Подробно об этом можно прочесть в упомянутой книге (Grinder, Bandler, 1984). Здесь же мы ограничимся примером из приводимого авторами текста М. Эриксона и краткими комментариями к нему.
Я знаю, у вас в жизни есть трудность, которую вы хотели бы успешно разрешить... и я не знаю, какие точно собственные ресурсы вы найдете наиболее подходящими для разрешения этой трудности, но я знаю точно, что ваше подсознание может лучше, чем вы сами, поискать и найти в вашем опыте нужный ресурс.
Легко увидеть, что текст насыщен неопределенными словами и словосочетаниями: трудность, успешное разрешение, подсознание, ресурс, наиболее подходящий; он содержит неопределенное местоимение это, глагол возможности: знаю точно, что ваше подсознание может..., скрытую команду: ...какие точно собственные ресурсы вы найдете и т. п. В результате клиент наделяет речь терапевта своими смыслами и поддается позитивному внушению.
К универсальным и очень эффективным средствам НЛП относится рефрейминг. Словорефрейминг можно перевести как «переформулирование». Имеется в виду позитивное переформулирование проблемы клиента. Различают два вида рефрейминга: контекстный и смысловой (Bandler, Grinder, 1982).
В контекстномрефрейминге к «проблемному» поведению или свойству, на которое жалуется клиент, подбирается такая ситуация, в которой это поведение или свойство оказывается полезным. Например, отец жалуется на строптивость и непокорность дочери-подростка. Терапевт предлагает отцу вообразить сцену нападения уличного хулигана на его дочь, в которой она оказывается способной энергично защитить себя. Он также поздравляет отца с успешным воспитанием в дочери таких необходимых в жизни качеств характера, как энергичность, настойчивость (Bandler, Grinder, 1979).
При смысловом рефрейминге контекст или ситуация заявленной проблемы сохраняется, однако предлагается другой взгляд на «проблему». В качестве примера можно привести слова В. Сатир, с которыми она обычно обращалась к семье при первой встрече с нею. Она поздравляла членов семьи с обращением за помощью, говоря, что их приход — это первый шаг на пути тех позитивных изменений, к которым они стремятся. В. Сатир поясняла, что любая семья воспринимает обращение к терапевту как свидетельство своей несостоятельности или ущербности. Описанный же рефрейминг позволяет ей увидеть ту же ситуацию в совершенно другом, позитивном, свете.
Оба вида рефрейминга служат целям избавления клиента от черно-белого восприятия действительности, преодоления ограниченного взгляда на вещи. Они помогают расширить его сознание, увидеть другие возможности, наконец, повысить его самооценку.
Существенно дополняют и расширяют языковые средства НЛП метафоры, притчи, истории. Их создатели продолжают традиции М. Эриксона, выдающегося рассказчика и сочинителя психотерапевтических историй (Haley, 1973).
Использование метафор в терапевтических целях основано на двух посылках. Во-первых, между любыми явлениями имеется сходство. Во-вторых, образы непосредственно действуют на подсознание клиента, минуя контроль и сопротивление сознания. Как уже говорилось, во многих техниках НЛП используются образы, которые возникают в воображении клиента спонтанно. В случае же использования метафор или историй образы создаются терапевтом. Рассказ-метафора должен удовлетворять нескольким условиям. Во-первых, сохранять основные черты или структуру проблемной ситуации. Во-вторых, быть достаточно иносказательным, чтобы не провоцировать сознательное сравнение и сопротивление. Наконец, содержать решение проблемы: открывать клиенту новые пути, выборы, ресурсы (Gordon, 1978). Обычно удачная метафора продолжает действовать за пределами психотерапевтической ситуации и даже может стать для клиента сценарием его жизни в течение некоторого времени.
В заключение напомним известную метафору о самом НЛП, которую любят рассказывать ее авторы (Bandler, Grinder, 1979).
Один мастер был приглашен владельцем завода устранить неисправность в его оборудовании. Оборудование это состояло из множества труб разной величины, образующих сложный запу-
танный лабиринт. Мастер походил среди этих труб, внимательно все осмотрел, что-то потрогал, где-то послушал, наконец постучал молоточком в одном месте — и машина заработала. Получив счет на $1000 за проделанную работу, владелец возмутился: «Вы же затратили всего несколько минут, постучав в одном месте» — и потребовал более подробного отчета. Во втором счете, который он получил в ответ, значилось: постучать молоточком — $5, знать, где постучать, — $995.