Раздел 3 заболевания ободочной и прямой кишки

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

001. При пальцевом исследовании прямой кишки можно выявить все, кроме

а) наличия геморроидальных узлов

б) наличия опухоли

в) наличия инфильтрата в параректальной клетчатке

г) трещины заднего прохода

д) перфорации ректосигмоидального перехода

002. Для подтверждения диагноза "перфорация ободочной кишки" у больного необходимо выполнить следующее диагностическое исследование

а) ректороманоскопию

б) колоноскопию

в) компьютерную томографию органов брюшной полости

г) рентгенологическое исследование органов брюшной полости в вертикальном положении

д) ультразвуковое исследование брюшной полости

003. Наиболее частыми причинами кровотечения из ободочной кишки являются

1) полипоз

2) хронический колит

3) неспецифический язвенный колит

4) распадающийся рак

5) стриктура сигмовидной кишки

а) верно все

б) верно 1, 2, 3

в) верно 2, 3, 4

г) верно 2, 4, 5

д) верно 1, 3, 4

004. Наиболее информативным методом исследования ободочной кишки является

а) ректороманоскопия

б) УЗИ

в) лапароскопия

г) колоноскопия

д) исследование в ректальных зеркалах

005. Развитию геморроя способствует все, кроме

а) хронического воспаления анального канала

б) наследственной предрасположенности

в) сидячей работы

г) двухмоментного акта дефекации

д) гиперплазии ректальных и анальных кавернозных тел

006. Наиболее информативным эндоскопическим методом при заболеваниях ободочной кишки является

а) ректоскопия

б) сигмоскопия

в) аноскопия

г) колоноскопия

д) дуоденоскопия

007. Наиболее частой гистологической формой рака толстой кишки является

а) перстневидноклеточный рак

б) фиброзный рак

в) плоскоклеточный рак

г) недифференцированный рак

д) железистый рак (аденокарцинома)

008. Наиболее частыми осложнениями рака ободочной кишки являются

1) кровотечение

2) перфорация опухоли

3) кишечная непроходимость

4) заворот

5) прорастание в желудок с формированием желудочно-ободочного свища

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3, 4

в) верно 3, 4, 5

г) верно 4, 5

д) верно все

009. При раке прямой кишки можно произвести следующие паллиативные операции

а) операцию Гартмана

б) экстирпацию прямой кишки

в) наложение обходного анастомоза

г) наложение противоестественного заднего прохода

д) гемиколэктомию

010. При геморрое возникают следующие осложнения

1) воспаление геморроидальных узлов

2) кровотечение

3) тромбоз геморроидальных узлов

4) ущемление геморроидальных узлов

5) цисталгия

а) верно 1, 2, 3, 4

б) верно 1, 2, 3

в) верно 3, 4, 5

г) верно 2, 3

д) верно 1, 3, 4, 5

011. Наиболее простым методом диагностики рака прямой кишки является

а) копрограмма

б) рентгенография брюшной полости

в) лапароскопия

г) пальцевое исследование

д) ирригоскопия

012. У больного 66 лет имеется рак ампулярного отдела прямой кишки (II стадия), гистологически - аденокарцинома. Для решения вопроса об объеме операции необходимо провести дополнительно следующие исследования

а) лапароскопию

2) ирригоскопию

3) гастроскопию

4) каваграфию

5) цистоскопию

а) верно 1, 2, 5

б) верно все

в) верно 3, 4, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 3, 4

013. У больного со злокачественной опухолью слепой кишки, осложненной острой обтурационной кишечной непроходимостью, рациональнее всего произвести

а) наложение концевой илеостомы

б) наложение цекостомы

в) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом

г) наложение противоестественного ануса

д) левостороннюю гемиколэктомию

014. При раке сигмовидной кишки (левой половины ободочной кишки) применяется следующая паллиативная операция

а) резекция сигмовидной кишки

б) илеотрансверзоанастомоз

в) наложение трансверзостомы

г) левосторонняя гемиколэктомия

д) экстирпация прямой кишки

015. Для опухоли ободочной кишки характерны следующие клинические симптомы

1) боли

2) усиленная перистальтика и вздутие живота

3) перианальный зуд

4) запоры чередующиеся с поносами

5) появление крови в фекалиях

а) верно все

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 3, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4, 5

16. Кишечным кровотечением проявляются

следующие заболевания ободочной и прямой кишок

а) полипы

2) язвенный колит

3) опухоли

, 4) геморрой

5) метеоризм

а) верно 1, 2, 3, 4

б) верно все

в) верно 2, 3, 4, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4, 5

017. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается

а) инородными телами

б) желчными камнями

в) злокачественными опухолями кишечника

г) спайками брюшной полости

д) гельминтами

018. Какая радикальная операция применяется при раке слепой кишки

а) правосторонняя гемиколэктомия

б) илеотрансверзоанастомия

в) цекостомия

г) резекция слепой кишки

д) резекция слепой и восходящей кишок

019. Пальцевым исследованием прямой кишки при раке можно обнаружить все, кроме

а) изъязвления с уплотненными краями

б) опухоли плотной консистенции

в) крови на перчатке

г) кольцевидного сужения сигмовидной кишки

д) инфильтрации стенки прямой кишки без четких границ

020. Для неспецифического язвенного колита нехарактерно следующее

а) чаще поражает правые отделы кишечника

б) проявляется поносами со слизью и кровью

в) развивается анемия, гипоальбуминемия

г) дизурия

д) имеется склонность к малигнизации

021. Показанием к операции являются следующие заболевания анальной области

1) параректальный свищ

2) хроническая экзема анального канала

3) острый парапроктит

4) трещина анального канала

5) полип анального канала

а) верно 1, 3, 4

б) верно 2, 3, 5

в) верно 1, 4, 5

г) верно 2, 3, 4

д) верно 1, 3, 4, 5

022. У больного жалобы на боли спустя 15-30 мин после стула, незначительное кровотечение после акта дефекации, запоры, боязнь дефекации. Ваш предварительный диагноз

а) геморрой

б) параректальный свищ

в) трещина анального канала

г) рак прямой кишки

д) хронический папиллит

023. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются

1) кровянистые выделения из прямой кишки

2) рвота

3) профузные поносы

4) упорные запоры

5) неприятные ощущения в области прямой кишки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 3, 4, 5

в) верно 1, 5

г) верно 1, 4

д) верно 1, 4, 5

024. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки следует использовать

а) лабораторные биохимические тесты

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) ультразвуковое исследование

г) ректороманоскопию

д) ирригоскопию

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Задача 01.

Больной обратился с жалобами на периодические задержки стула, сопровождающиеся вздутием живота. В течение последних 2-3 месяцев стал отмечать слабость, похудание. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, живот безболезненный, в правой подвздошной области нечетко пальпируется смещаемый плотный инфильтрат.

Ваш предположительный диагноз и план обследования.

Задача 02.

Больной наблюдается и лечится по поводу хронического атрофического колита. При очередном ежегодном обследовании выполнена ирригоскопия. Обнаружен циркулярный дефект наполнения в области печеночного угла толстой кишки. При УЗИ обнаружены множественные эхогенные круглые тени в печени.

Ваш диагноз и методы дообследования больного.

Задача 03.

У больного обнаружен рак восходящего отдела толстой кишки. При дообследовании метастазов не выявлено, показано хирургическое лечение. Какой объем операции Вы предлагаете?

Задача 04.

У больного обнаружен стенозирующий рак слепой кишки, выявлены метастазы в печень

Какое хирургическое лечение необходимо выполнить?

Задача 05.

Больной госпитализирован по поводу острой кишечной непроходимости При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружены множественные тонкокишечные арки и чаши Клойбера После предоперационной подготовки выполнена лапаротомия. Обнаружен стенозирующий рак нисходящей толстой кишки Метастазов не найдено

Какие хирургические вмешательства следует выполнить?'

Задача Об.

Больной обратился с жалобами на примесь темной крови и слизи в стуле на фоне общего удовлетворительного состояния В течение последних 2 месяцев отмечает тенезмы и умеренные боли в области крестца

Ваш план обследования.

Задача 07.

Больной обратился с жалобами на затруднение стула, запоры. Последнее время постоянно принимает слабительное При пальцевом исследовании прямой кишки Вы обнаружили в ампулярной части плотную бугристую стенозирующую опухоль. На перчатке следы кала и крови.

Ваш предварительный диагноз и тактика.