Раздел 1

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Тестовые задания

001-а 006-г 011-а 016-б 021-г

002-б 007-г 012-б 017-д 022-а

003-г 008-в 013-г 018-в 023-а

004-а 009-б 014-б 019-г 024-б

005-в 010-а 015-в 020-б 025-г

Клинические задачи

01-в 02-а 03-г 04-б 05-г

Раздел 2 рак желудка

Тестовые задания

001 -г 006-г 011-а 016-а 021-а

002-д 007-б 012-г 017-г 022-б

003 –б 008-б 013-б 018-б 023-г

004-б 009-д 014-в 019-г

005-г 010-в 015-в 020-г

Клинические задачи

01. Рак тела желудка, показана гастроскопия с биопсией, УЗИ печени, лапароскопия на предмет метастазов, при отсутствии метастазов-гастрэктомия. При неоперабельном раке -симптоматическая терапия.

02. Стенозирующии рак антрального отдела, IV стадия, прогноз неблагоприятный, показано паллиативное лечение: обходной гастроэнтероанастомоз и симптоматическая терапия.

03. Перерождение язвы желудка в рак. Распад опухоли, кровотечение, IV стадия заболевания, для уточнения диагноза ЭГДС с биопсией.

04. Стенозирующии рак кардии, показана проксимальная резекция желудка.

05. Рак в полипе. Наблюдение онколога, ЭГДС раз в полгода.

Раздел 3 заболевания ободочной и прямой кишки Тестовые задания

001-д 006-г 011-г 016-а 021-д

002-г 007-д 012-а 017-в 022-в

003-д 008-а 013-в 018-а 023-д

004-г 009-г 014-в 019-г 024-в

005-г 010-а 015-д 020-г

Клинические задачи

01. Опухоль слепой кишки, показана колоноскопия с биопсией.

02. Рак печеночного угла толстой кишки, метастазы в печень. Показана колоноскопия с биопсией и лапароскопия.

03. Правосторонняя гемиколэктомия.

04. Обходной илеотрансверзоанастомоз.

05. 1 этапе - трансверзостома и назоинтестинальная интубация; II этапе - левосторонняя гемиколонэктомия.

06. 1) пальцевое исследование прямой кишки:

2) ректороманосокпия;

3) колоскопия;

4) ирригоскопия.

07. Циркулярный стенозирующий распадающийся рак прямой кишки, прорастающий в окружающие ткани. Показана ректоскопия с биопсией. Учитывая стеноз, распад и прорастание в окружающие ткани, показана превентивная сигмостомия.

Раздел 4

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Тестовые задания

001-в 009-г 017-б 025-а 033-д

002-д 010-б 018-в 026-г 034-г

003-а 011-в 019-в 027-в 035-в

004-д 012-г 020-б 028-в 036-в

005-в 013-в 021-д 029-а 037-

006-в 014-д 022-б 030-в 038-д

007-в 015-в 023-б 031-в

008-в 016-г 024-а 032-г

Клинические задачи

01. Острый холецистит. Больного необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение. Перед транспортировкой следует ввести спазмолитики (атропин 0, 1%-1, 0; папаверин 2%-2, 0).

02. Холедохолитиаз, холангит. УЗИ желчного пузыря, желчных путей, печени и поджелудочной железы, РХПГ, ЭПСТ.

03. Водянка желчного пузыря, которая развилась в результате закупорки пузырного протока камнем. Показана холецистэктомия.

04. Острый деструктивный холецистит, осложненный разлитым перитонитом. Показана экстренная операция под эндотрахеальным наркозом из срединного доступа, холецистэктомия, санация и дренирование желчного пузыря, интубация тонкой кишки.

05. Немедленная госпитализация в хирургическую клинику. Учитывая высокий риск операции у данной больной, целесообразно произвести малоинвазивное вмешательство - ЧЧМХ под контролем УЗИ.