
- •Тема: травматический шок.
- •Теория крово-плазмо потери
- •Тема 2. Синдром длительного раздавливания (сдр).
- •Тема: Асфиксия.
- •Тема: Черепно-мозговая травма.
- •Тема: Кровотечения.
- •Тема: раны.
- •Десмургия.
- •Тема: Переломы.
- •Переломы позвоночника.
- •Тема: Ушибы. Вывихи.
- •Тема: Реанимация (элементарная сердечно-легочная)
- •Тема: Электротравма.
- •Тема: Отморожение
- •Тема: Утопление
- •Бледное утопление
- •Тема: Повреждение груди.
- •Тема: Инфекционные болезни
- •Эпидемиология.
- •Тема: Иммунитет.
- •Вакцины.
- •Тема: Дизентерия.
- •Холера.
- •Ботулизм
- •Сальмонеллез
- •Гепатиты
- •Тема: Трансмиссивные инфекции. Клещевой энцефалит
- •Болезнь Лайма
- •Детские инфекции. Корь
- •Краснуха
- •Ветряная оспа
- •Дифтерия
- •Сибирская язва
- •Туберкулез
- •Бруцеллез
- •Тема: Лучевая болезнь
Тема: Реанимация (элементарная сердечно-легочная)
(после черепно-мозговой травмы) чел бес сознания, но живой.
не реагирует ни на болевые, ни на звуковые раздражения.
на спине:
ослаблен тонус подъязычных мышц и мягкого нёба. → происходит западение языка: корень языка «прилипает» к задней стенке глотки и блокирует дыхательные пути. чел может погибнуть от удушья языком.
ослаблен кашлевой и глотательный рефлекс. → аспирация рвотных масс, слюны, мокроты, крови в дыхат пути.
ПМП: по жизненным показаниям повернуть человека на живот. взявшись за дальнее плечо. тогда язык отойдет от задней стенки глотки, а жидкость выльется.
бес сознания, в состоянии клинической смерти.
3-5 мин длится книнич смерть.
симптомы клинической смерти:
потеря сознания
отсутствие реакции зрачка на свет
отсутствие пульса на сонной артерии (под углом нижней челюсти по внутреннему краю …)
ПМП: перевернуть чела на спину, уложить на твердую поверхность, провести элементы сердечно-легочной реанимации.
1 спасатель – на 15 сдавлений грудной клетки 2 вдоха. если 2 спасатела – на 5 сдавлений 1 вдох. 3 спасателя – 1 –закрытый массаж сердца, 2 – иск вентиляция легких, 3 – наваливается на пупок, придавливая к позвоночнику (сокращаются органы малого таза и ниж конечности, сокращается большой круг кровообращения на 1/3, улучшается кровоснабжение ГМ и сердечной мышцы). спасатели меняются местами каждый 5-10 мин.
нанесение прекардиального удара. кулаком нанести удар на 2-3 см выше мечевидного отростка. рука параллельно телу.
если не завелась сердечная мышца, то
непрямой (закрытый) массаж сердца:
уложить ладонь руки 2-3 см выше мечевидного отростка. рука параллельно телу. вторую ладонь перпендикулярно первой, пальцы поднять кверху. сдавливать грудную клетку. не сгибать руки в локтевом суставе. иначе можно быстро устать. грудина должна прогибаться на 3-4 см. с частотой 40-60 сдавлений в минуту (составит 30-40% от уровня нормального кровообращения тела.
2 этап:
искусственная вентиляция легких:
отчистить ротовую полость от жидкостей. для этого заводят 2 пальца (лучше чтобы они были обернуты носовым платком), круговым движением очищают ротовую полость.
тупой угол м/д шеей и головой, разгибают затылочную впалиную. либо отодвинуть нижнюю челюсть кпереди (большие пальцы в ямку подбородочную, остальные пальца под челюсть)
носовой платок или марлю на губы пострадавшего, выдохнуть воздух из легких, при этом большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, иначе все через нос выйдет. 15-20 дых движений в минуту. эффективность вдоха бужет определяться подъемом грудной клетки. через 5 вдуваний ладонь руки положить на желудок (левая сторона живота) и надавить.
Признаки биологической смерти
высыхание роговицы глаза, «селедочный блеск»
изменение цвета радужки, помутнение зрачка, возникновение «кошачьего зрачка» - не округлой формы при легком сжатии роговицы глаза.
в теч часа на многих местах тела серо-фиолетовые крупные пятна.
Возможные осложнения после реанимационного периода:
от недостаточности кровообращения → недоокисленные продукты обмена, вызывают ацедоз (смещение крови в кислую сторону) → нарушение проницаемости. плазма сужает сосуды, распространяются межмышечные пространства, отек тканей (в частности, отек ГМ).
при отеке ТМ обложить голову холодом (пакетами со льдом, снегом и проч)
эпоксия тканей, сгущение крови → нарушение микроциркуляции с тромбообразованием и наруш ф-й внутр органов. сердечно-легочкая недостаточность, печеночная, почечная недостаточности.
по прибытии скорой в 1 очередь – получает кислород, 2 – противоотечные ср-ва (кислород со спиртом).