Бруцеллез

вызывается бруцеллами. (Брюс открыл). окрыглая или шаровтдная форма. чувствительны к ультрафиолетовому облучению, погибают при кипячении за неск секунд.

источник инфекции: крупн и мелк рогатый скот, козы, овцы. Алиментарный путь передачи: Вода, прод пит, молоко. Контактно-бытовой (уход за больными животными), воздушно-пылевой.

15 видов клещей переносят бруцеллез. болеют также лошади, свиньи, кошки, птицы.

Иммунитет относительный.

ч/з поврежденную кожу → лимфатические пути → кровеносная система. поражение костного мозга → поражение печени и селезенки.

инкуб период – 1-3 нед.

Предвестники болезни: Головная боль, нарушение аппетита, сна, небольшая ↑ Т.

Симптомы: лихорадка:

• обычно волнообразное ↑Т (то↑, то↓).

• ремитирующая = перемежающая лихорадка (до 1 градуса ↑ и ↓ Т)

• послабляющая (↓ Т до нормы в теч суток)

• субфебрильная лихорадка (37,5).

поражение опорно-двигательного аппарата. боли в суставах, их воспаление, восмаление оболочки сустава, воспаление сухожилий влагалища, … воспаление внутр оболочки сердца, аорты, плевры, лимфатич узлов, яичек (у муж), яичников (у женщ), маточных труб, …

Лечение

антибиотики: тетрациклин, доксициклин, рифампицин.

при хроническом – вакцинотерапия, лечение гормонами, бальная терапия (сероводородные ванны, лечебная физ-ра).

противобуцеллезный иммуноглобулин.

Профилактика

в очаге – дератизация, дезинс- и дезинфекция. забой больных животных. 3 часа туши проваривают. молоко кипятят 5 мин.

ослабленная живая вакцина против бруцеллеза. в 10 р ↓ заболеваемость.

гигиена. одежда защищающая (халат, маски, перчатки).

Тема: Лучевая болезнь

Радиоктивность – самопроизвольный распад ядер, неустойчивых элементов, напр, ради , …

при ядерном взрыве – вторичное зарожение местности, т.к. делятся ядра урана и плутония. наведенная радиоктивность.

ч/з 7 ч после ядерного взрыва радиоактивность ↓ до 10%. → в это время надо укрыться.

одежда задерживает альфа-частицы.

альфа и бета вызывают дерматиты (ожоги, конъюнктивиты, …).

гамма – проникают сквозь чела, в землю – до 1,5м.

Ед измерения радиоактивности:

Кюри - измеряют радиоактивность воды, воздуха, пищепрод, медикаментов.

мед служба гр обороны измеряет в распадах за минуту на 1 см² : кожные покровы, ожежда, санитарные носилки.

Рентген – единица измерения гамма-лучей в воздухе.

Грей – доза поглощения радиоактивных лучей челом. 1 Грей = 15 Рентгенов.

Действие ионизирующих лучей на чела

прямое воздействие

свертывание белков

косвенное воздействие

образуются свободные радикалы ОН, Н₂О₂, (ОН)_2. Извращают хим реакции в орг-ме чела, образуются радио-таксины, отравляющие орг-м чела.

Формы болезни

1. 5-8 тыс Р.

2. вторичная токсическая форма. поражение ЦНС. 2-5 тыс Р.

3. ЖКТ: 1-4 тыс Р.

4. органы кроветворения 100 Р -1 тыс Р.

100-1000 Р

тяжесть болезни зависит от:

• дозы

• времени получения дозы (при одномоментном – тяжелее, на протяжении – легче)

• возраст (25-50л – легче, дети и старики – тяжелее)

• состояния орг-ма

Степени Острой лучевой болезни

1. 100-200 Р. Легкая

1 период выражен слабо. 2 пер: 2-5 нед. кровоточивости не бывает. Т норм. инфекц осложнений нет. 1,5 – 2,5 мес выздоровление.

2. 200-400 Средняя

1 пер – до суток. 2 пер – 2-3 нед. разрыхленность и кровоточивость десен. кровавые поносы.

3. 400-600 Тяжелая

1 – до 3 суток, 2 – 1-2 нед. НС не восстанавливается.

4. 600-1000 Крайне тяжелая

1 – выраженная реакция. 5-12 сутки – летальный исход. непроходимость кишечника: вздутость живота, задержка газов и стула. судороги, почечная недостаточность.

5. 1500 Р – молниеностная форма. больные бледные. АД = 80, коллапс может быть. 4-5 сутки гибель из-за сердечной недостаточности.

Периоды болезни:

• период первичной реакции

интоксикация орг-ма. перевозбуждение НС. Тошнота и рвота. по времени и обильности рвот можно судить о тяжести болезни. 1 ст – может не быть рвоты либо однократно (ч/з 5-8ч). 2степ – 30мин-3ч, повтор неск раз до суток. 3 степ – ч/з 30 мин до 3 суток. 4 степ – сразу же или ч/з 10 мин, выше 3 суток.

Изменения в НС: «рентгеново похмелье». неустойчивость походки, дискоординация движений, выраженные головные боли, головокружение. возбуждение или сонливость. расстройство стула. нарушение чувствительности в окнечностях. сознание нормальное, при 3-4 степ затемненное, судороги. Т: 1 степ нормальная, 2-4 степ 38-40°. лабильность пульса. глухость серд тонов, ↓ Ад. белок, сахар, ацетон в моче.

с 1 суток – лейкоцитоз.

• скрытый период – «милого благополучия»

1 степ – 3-4 нед. 2 степ – 2-3 нед. 3 степ – 1-2 нед. 4 степ – не доживают до скрытого периода.

мобилизация защитных сил орг-ма. в кровь → незрелые форменные элементы. все системы ослаблены. Выпадают волосы: 1 степ – кон 4-5 нед, 2 – 2-3 неделя, 3 – 1-2 нед.

• разгар

1. интоксикация орг-ма радиотоксинами (сильные головные боли, ↓ аппетита, наруш сна. ↓ эластичности кожи, продолжается выпадение волос, ↓ вес тела чела до 15-25% от первоначального. лабильность пульса, аритмичность. ↓ АД.

2. серд-сосуд сист: кровоизлияния на коже и слизистых, в ЖКТ с образованием язвенно-никротеческих проц-в. Инфаркты миокарда, легкого, инсульты. кровь с мокротой, рвотой, мочой, какашками.

3. проницаемость сосудистой стенки.

4. истощение орг-в кроветворения: опустошение красного костного мозга, вместо него – жировой мозг. Т высокая.

5. ↓ ф-й эндокринной, половой, почечной систем, щитовидной железы. Чел – в глубокой прострации, не ориентируется ни во времени, ни в пространстве. Нарушение сперматогенеза и муж, импотенция. у женщин – наруш менструального цикла или его отсутствие.

6. сопротивляемость к инфекциям ↓. органы дыхания, ЖКТ, кожа 9из-за повреждения кожи лучевым ожогам).

• период разрешения

↓ Т (постепенно) до нормы. прекращается рвота, ↑ аппетит. рассасываются воспалительные процессы. ↓ язвы в ЖКТ. появление лимфацитов. функционирование лимф узлов, селезенки, внутр органы.

Нормализация НС, но общая слабость, ↑ утомляемость, эмоц лабильность. Астенический синдром: 3-6 мес длится у 50% больных (2 степ). 3-4 степ – 5-7 лет.

Инкорпорация РВ (радиоактивные в-ва) в тело.

ингаляционный путь 5-15 в легкие, 10-15 в кровь. 50% выделяется из орг-ма, 2-3 сутки – 70%.

алиментарный путь: выделяется 90% на первые, 95% на вторые сутки.

Стронций – в скелете чела

Торий – в печени

Уран – в почках. Хотя в целом все в-ва распределяются равномерно.

РВ, поступивший инкорпоративным путем: скрытый пер 5-7 д, еже выпадение волос, реже геморрагический синдром. 10-20 дн – лейкоцитоз.

Лечение.

притиворадиационные ср-ва (аптечка АИ2):

цистамин.

ч/з ЖКТ – йодистый калий. промывание желудка. сарбен и цирокислый магний. слабительные.

расстройства ЖКТ – сульфадемитаксин.

неукротимая рвота: этаперазин.

неотложная помощь при шоке, кровотечениях, серд-сосуд недостаточности.

ограничивают общ реакцию чела на облучение: супрастин, …

Эвакуацию пораженных с дозой 200Р. антибиотики от инфекций. Рациональное питание (жидкая, измельченная пища, сокогонные блюда, молочно-кислые, каши рис и манка, витамины). переливане крови и кровезаменитили. 4-5 л при 3 степ, 2-3 л при 2 степ.

нательное и постельное белье пораженных – идеально чистые.

Мероприятия при радиоактивном облаке:

людей укрыть в противорадиоактивных сооружений. применяют частичную санитарную обработку глаз, носа, рта раствором содой. вытряхивание от радиоактивной пыли обмундирования. защита органов дых респираторами, противогазами, …

нельзя пить, курить, принимать пищу до особого разрешения.

В отряде первой мед помощи:

полная санитарная обработка. моются мылом под душем гор водой. Дезактивация обмундирования либо замена новым. горячее питание. эвакуация больных выше 200Р.

загородные лечебные больницы. все оперативные вмешательства – в скрытом периоде. иначе – значит кровопотери. ↓ кол-во инъекций.