Холера.

особо опасная инфекция.

Иточник инфекции – больной чел, бактерионоситель.

путь передачи – грязные руки, вода, пищ прод,

пожизненный иммунитет.

холерная бактерия в желудке частично погибает, но токсин холероген фиксируется в тонком кишечнике → ↑ его проницаемость. туда → большое кол-во воды, электролитов, до 30л в сутки. обезвоживание орг-ма, нарушение водно-солевого обмена, ↓ сосудистого тонуа вполть до коллапса, уменьшение кол-ва выделяемой мочи вплоть до полного отсутствия.

Клиника.

инкубационные период 1-5 дней, чаще 2 дня.

степени дегидратации орг-ма чела:

1. легкая - общая слабость, стул жидкий водянистый 3-10 раз в сутки. Т тела нормальная. заболевание 1-2 дня.

2. средняя – 3-4 дня, Т тела нормальная. сухость во рту, стул вид «рисового отвара», 15-20 р в сутки. сухость во рту. синюшность губ, кончиков пальцев. судороги икроножных мышц, кистей, стоп. ↓ эластичности кожи. гипокалемия, гипохлоремия (калий, хлор)

3. тяжелая. обильная рвота фонтаном, Т тела ↓ (35,5 – 36°). неутолимая жажда, ↓ эластичной кожи. «руки прачки». запавшие глаза, ввалившиеся щеки. судороги верх и ниж конечностей, ↓ АД вплоть до коллапса. 50% людей погибают от тяж формы холеры.

4. крайне тяжелая. 10% потери жидкости электролитов. беспрерывная рвота → резкое обезвоживание орг-ма. обший цианоз, синюшность всего тела. аглидная стадия.

Лечение:

Трисоль = раствор филипса №1. на 1000мл воды. вводится относительно степени дегидратации.

Вскрытие вен, растворы вводятся в верхн и нижн конечностей. 20-30л жидкости за неск дней вливают.

регидратация глюкосолевыми растворами (орально): глюкосолан.

антибиотики.

Профилактика:

• вакцинация. холероген вводится.

• санитарно-гигиенические мероприятия.

при выявлении хотя бы 1 больного холерой, сразу комиссия исследует территорию, карантин 5-6 дней (минимум) делают.

Ботулизм

бактерии погибают при кипячении 5-8 мин, при этом выделяют сильнейший яд ботулотоксин.

Источник инфекции: травоядные животные, рыба, чел. бактерия паразитирует в кишечнике, выделяется секалиями, заражает почву, корм, воду. от чела к челу не передается.

больше всего ч/з с/х пром продукты передается: колбаса, ветчина, осетрина, белуга, копченые мясо и рыба.

восприимчивость чела высокая. иммунитета нет.

ботулотоксин → в орг-м чела, поражает ЦНС чела (спинной мозг, продолговатый созг – двигательные нейроны), Вегетативную НС чела.

инкубационный период – 24 – 48ч.

Симптомы:

1е сутки тошнота и рвота, 4-5 р в день. 4-5 жидкий стул (= диарея), кон 1 суток – неврологическая симптоматика:

1. органы зрения – «туман», пелена перед глазами, слабая реакция (или отсутствие) зрачка на свет. нистагм = непроизвольное подергивание глазного яблока. опущение верхнего века – птоз. косоглазие. ограничение движения глазных яблок, двоение в глазах.

2. нарушение глотания. сначала поперхивается твердой, потом мягкой и жидкой пищей. пища → ч/з нос или в трахею. нарушение артикуляции. гнусавость голоса или отсутствие.

3. расширение границ сердца, глухость сердечных тонов.

4. парез диафрагмы → ↓ вентиляция легких → острая дых недостаточность. от нее чаще всего и погибают.

5. мышцы становятся слабыми, тестоватыми.

при благоприятном течении выздоровление до 1,5 мес.

Принципы лечения:

промывают желудок до 10 литрами 2-5% раствора соды. (поможет, если ботулотаксин не всосался в кровь). промывают тж растворами активированного угля. кроме желудка, кишечник промывают. противоботулиническая сыворотка.

при дых недостаточности – гиперболическая оксидинация чела, зондовое питание.

антибиотики: тетрациклин, левометицин.

дезинтексикационная терапия

Профилактика.

введение поливолентной противоботулической сыворотки. изымаются консервированные продукты (имеют запах прогорклого масла, вздутые банки. строгий контроль на пром предприятиях за стерилизацией консервов. широкая разъяснительная работа среди населения по правильному консервированию овощей, грибов, рыбных и мясных консервов.