Окраска гноя
из очага смешанной анаэробной инфекции.
Видны, по крайней мере,
три разных клостридии.
Летальность
при адекватном лечении 35- 50%
(зависит от возраста и сопутствующих зб)
При отсутствии лечения прогноз неутешительный.
Факторы патогенности
Токсины
-часто нейротоксины
-ЛПС Гр- бактероидов и пр. Гр- УПБ
Ферменты агрессии (гиалуронидаза
/кроме возбудителей столбняка/, нейраминидаза /NA/, гепариназа, протеазы (фибринолизин), ФЛазы
ЛЖК, индол, скатол, аммиак, H2S
* «Фактор отека», газ
Факторы защ иты
Ванаэробной зоне нет кислорода
и |
циркуляции крови. |
|
|
1) |
Фагоцитоз «-» |
|
|
|
Клетки |
без кислорода |
не |
|
работают ! |
|
|
2) |
Система |
комплемента |
«-» |
|
(крови в зоне поражения нет) |
||
3) |
Киллеры |
- (внеклеточная |
|
|
инфекция) |
|
|
4) |
(HLA не |
меняется) |
|
Антитела |
|
|
|
5)Другие неспецифические факторы защиты (= НФЗ)
-Кислород
--Промывка оксидантами
-- Послабительные разрезы
-- Лампасовидные |
разрезы |
-- Кислородные |
барокамеры |
(гипербарическая |
|
оксигенация) |
|
-- Кислородные |
коктейли |
-Нормофлора
-Барьеры кожи и СО
(инфекция ассоциирует с дефектами барьеров )
П роф илактика
Специфическ
ая
(не
разработана)
Анатоксины
помогают
плохо (в силу
множества
Неспецифическая
-Обработка ран
оксидантами
(перекисью
водорода,
марганцовкой,
гипохлоритом)
+ на 2-3 день (после прорастания спор) !
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое
+ пролонгированные АБ
Хир. лечение (более важно, чем АБТ)
Хирургическая обработка (иссечение некротических тканей) и
дренирование
Послабляющие
отека
Лампасовидные
Ампутация
http://www.slideshare lecture
Troeltzsch M. et al. A review of pathogenesis, diagnosis, treatment options, and differential diagnosis of
odontogenic infections: A rather Некроз кожи mundane pathology? //Quintessence
Л ечение
Обработка ран оксидантами
АБТ (= а/б-терапия) на
ранней стадии
- Per os (метронидазол и др.)
-Салфетки с антимикробными препаратами
-Электрофорез с а/б
Оксигенированный перфторан
всочетании с УЗ (= ультразвуком)