Чесотка / Соколова 2017 ДЕРМАТОСКОПИЯ - НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ

2.Врач не акцентировал внимание больной на необходимость обрабатывать скабицидом все участки кожного покрова, даже свободные от высыпаний. Это послужило причиной развития длительно протекающего паразитарного процесса на коже.

3.При отсутствии веры у больного в наличие чесотки желательно было бы продемонстрировать ему наличие возбудителя под микроскопом или же методом дерматоскопии.

4.Не был тщательно собран эпидемиологический анамнез. Наличие больных членов семьи является дополнительным диагностическим критерием наличия чесотки.

Выводы

1. Качество лабораторной диагностики чесотки в РФ не отвечает требованиям Приказа МЗ РФ №162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта» Протокол ведения больных. Чесотка». Ее применяют 83,1% врачей, постоянно — 57,8%, обнаруживают возбудителя лишь в 36,5% случаев. Молочную кислоту используют редко (21,1%). Дерматоскопы отсутствуют у 69% специалистов, 10,2% не владеют методикой, 20,8% игнорируют метод. Дерматоскопически ходов выявляется на 27% больше, чем видно невооруженным глазом. Частота обнаружения клещей в интактных чесоточных ходах (97%), фолликулярных папулах (21%) и везикулах (32%) различна. Диа-

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1.Russo Т, Piccolo V, Lallas A, Argenziano G. Recent advances in dermoscopy. Journal List. 2016;5.

Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/26949523/. Accessed September 25, 2016

2.Argenziano G, Ferrara G, Francione S, Di Nola K, Martino A, Zalaudek I. Dermoscopy – the ultimate tool for melanoma diagnosis. Semin Cutan Med Surg. 2009;28(3):142-148.

doi: 10.1016/j.sder.2009.06.001

3.Древаль Д.А., Ермакова Т.Г., Стрельников А.А. Значение дерматоскопии в диагностике новообразований. Тезисы научных работ II Всероссийского съезда дерматовенерологов. СПб. 2007;53. [Dreval' DA, Ermakova TG, Strel'nikov AA. Znachenie dermatoskopii v diagnostike novoobrazovanii. Tezisy nauchnykh rabot II Vserossiiskogo s"ezda dermatovenerologov. SPb. 2007;53. (In Russ.).]

4.Соколов Д.В., Махсон А.Н., Демидов Л.В. Дерматоскопия (эпилюминесцентная поверхностная микроскопия): in vivo диагностика меланомы кожи (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2008;29(5):63-67. [Sokolov DV, Makhson AN, Demidov LV. Dermatoskopiya (epilyuminestsentnaya poverkhnostnaya mikroskopiya): in vivo diagnostika melanomy kozhi (obzor literatury). Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2008;29(5):63-67. (In Russ.).]

5.Шугинина Е.А., Решетов И.В., Арутюнян Л.С. Дерматоскопия как не-

инвазивный метод визуальной диагностики меланоцитарных новообразований кожи. Диспластический невус и FAMMM-синдром. Тезисы II Форума медицины и красоты НАДК. 2009;22. [Shuginina EA, Reshetov IV, Arutyunyan LS. Dermatoskopiya kak neinvazivnyi metod

vizual'noi diagnostiki melanotsitarnykh novoobrazovanii kozhi. Displasticheskii nevus i FAMMM-sindrom. Tezisy II Foruma meditsiny i krasoty NADK. 2009;22. (In Russ.).]

гностическая значимость метода возрастает в случаях реактивных чесоточных ходов, приуроченных к везикулам (36,4%) и пустулам (66,1%).

2.При чесотке, осложненной вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом и микробной экземой, следует отдавать предпочтение скабицидам, не требующим интенсивного втирания в кожу, — раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле (медифокс), и аэрозолю эсдепаллетрина с добавлением пиперонилбутоксида (спрегаль).

3.При распространенном воспалительном процессе, сопровождающемся сухостью кожи, причиной которой может быть использование скабицидов, индивидуальные особенности организма человека и сопутствующие заболевания, например АтД, ихтиоз, незаменимым препаратом является метилпреднизолона ацепонат с мочевиной (Комфодерм

М2), который можно наносить на площадь очагов поражения до 60%.

4.При чесотке, осложненной микробной экземой и вторичной пиодермией, характеризующейся наличием пустул с выраженным воспалительным компонентом, препаратом выбора является крем бетаметазона дипропионата с гентамицина сульфатом и клотримазолом (Акридерм ГК).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

6.Малышев А.С., Прохоренков В.И., Яковлева Т.А. Диагностические возможности дерматоскопии в дерматологии. Сибирский журнал дерматологии и венерологии. 2009;2(10):35-37. [Malyshev AS, Prokhorenkov VI, Yakovleva TA. Diagnosticheskie vozmozhnosti dermatoskopii v dermatologii. Sibirskii zhurnal dermatologii i venerologii.

2009;2(10):35-37. (In Russ.).]

7.Побилат А.Е., Прохоренков В.И., Кузьмин С.Г. Сочетанное примене-

ние акридинового оранжевого и препарата «Аласенс» для флуоресцентной диагностики базально-клеточного рака кожи. Актуальные вопросы дерматологии и урогенитальной патологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М. 2009;39-41. [Pobilat AE, Prokhorenkov VI, Kuz'min SG. Sochetannoe primenenie akridinovogo oranzhevogo i preparata «Alasens» dlya fluorestsentnoi

diagnostiki bazal'no-kletochnogo raka kozhi. Aktual'nye voprosy dermatologii i urogenital'noi patologii: Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. M. 2009;39-41. (In Russ.).]

8.Колбина М.С., Волгин В.Н., Соколова Т.В. Дерматоскопические характеристики поверхностной и опухолевидной форм базально-кле- точного рака кожи. Российские медицинские вести. 2011;(1):86-89. [Kolbina MS, Volgin VN, Sokolova TV. Dermatoskopicheskie kharakteristiki poverkhnostnoi i opukholevidnoi form bazal'no-kletochnogo raka kozhi. Rossiiskie meditsinskie vesti. 2011;(1):86-89. (In Russ.).]

9.Bower C, Lear J, De Berker D. Basal cell carcinoma follow-up practices by dermatologists: a national survey. British Journal of Dermatology. 2001; 145(6):949-956. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.2001.04488.x

10.Безуглый А.П. Современные неинвазивные методы диагностики кожи, критерии выбора. Тезисы научных работ III Всероссийcкого конгресса дерматовенерологов. 2009;30. [Bezuglyi AP. Sovremennye neinvazivnye metody diagnostiki kozhi, kriterii vybora. Tezisy nauchnykh rabot III Vserossiickogo kongressa dermatovenerologov. 2009;30. (In Russ.).]

11.Миченко А.В., Иванов О.Л., Львов А.Н., Халдин А.А. Дерматоскопия в дифференциальной диагностике дерматозов: обзор литературы и клинические иллюстрации. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009;(4):20-23. [Michenko AV, Ivanov OL, L'vov AN, Khaldin AA. Dermatoskopiya v differentsial'noi diagnostike dermatozov: obzor literatury i klinicheskie illyustratsii. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2009;(4):20-23. (In Russ.).]

12.Яковенко Г.Т., Аликебедова Е.Ю. Опыт применения дерматоскопии

при атипичных формах хронических дерматозов по данным ОКВД Владимира. Тезисы научно-практ. конф. НАДК «Инновации в дерматологии, косметологии и эстетической медицине». Уфа. 2009;81. [Yakovenko GT, Alikebedova EYu. Opyt primeneniya dermatoskopii pri

atipichnykh formakh khronicheskikh dermatozov po dannym OKVD Vladimira. Tezisy nauchno-prakt. konf. NADK «Innovatsii v dermatologii, kosmetologii i esteticheskoi meditsine». Ufa. 2009;81. (In Russ.).]

13.Zalaudek I, Argenziano G, Di Stefani A, Ferrara G, Marghoob AA, Hof- mann-Wellenhof R, Soyer HP, Braun R, Kerl H. Dermoscopy in general dermatology. Dermatology. 2006;212(1):7-18. https://doi.org/10.1159/000089015

14.Lallas A, Giacomel J, Argenziano G, García-García B, González-Fernán- dez D, Zalaudek I, Vázquez-López F. Dermoscopy in general dermatology: practical tips for the clinician. British Journal of Dermatology. 2014; 170(3):514-526. https://doi.org/10.1111/bjd.12685

15.Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, Lacroix C, Benderdouche M, Dubertret L, Morel P, de Chauvin MF, Petit A. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies. American Academy of Dermatology. 2007;56(1):53-62. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.07.025

16.Betty S, Bassi A, Prignano F, Lotti TG. Scabies: should we always perform dermatoscopy? Ital Dermatol Venereol. 2009;144(3):313-315.

18.Griffin JR, Newman CC. Clinical, dermatoscopic and microscopic findings of infestation with Sarcoptes scabiei var. hominis. Mayo Clinic Proceedings. 2011;86(9):47. https://doi.org/110.4065/mcp.2011.0306

19.Micali G, Tedeschi A, West D, Dinotta F, Lacarrubba FJ. The use of video-

dermatoscopy to monitor treatment of scabies and pediculosis. Journal of Dermatological Treatment. 2011;22(3):133-137. https://doi.org/10.3109/09546631003649687

20.Park JH, Kim CW, Kim SS. The Diagnostic Accuracy of Dermoscopy for Scabies. Annals of Dermatology. 2012;24(2):194. https://doi.org/10.5021/ ad.2012.24.2.194

21.Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Дерматоскопия при чесотке. Российский журнал кожных и венерических

болезней. 2011;(6):23-28. [Malyarchuk AP, Sokolova TV, Lopatina YuV, Kiseleva AV. Dermatoskopiya pri chesotke. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2011;(6):23-28. (In Russ.).]

22.Малярчук А.П., Соколова Т.В. Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013;12(2):82-83. [Malyarchuk AP, Sokolova TV. Diagnosticheskaya znachimost' dermatoskopii pri chesotke. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2013;12(2):82-83. (In Russ.).]

23.Малярчук А.П. «Оптимизация диагностики, лечения и профилактики

чесотки на основе изучения заболеваемости и мониторирования основополагающих документов органов управления здравоохранением РФ: Дис.

... д-ра мед. наук. М. 2016;41. [Malyarchuk AP. «Optimizatsiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki chesotki na osnove izucheniya zabolevaemosti i

monitorirovaniya osnovopolagayushchikh dokumentov organov upravleniya zdravookhraneniem RF: Dis. ... d-ra med. nauk. M. 2016;41. (In Russ.).]

24.Малярчук А.П., Соколова Т.В. Редкие варианты течения чесотки.

Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2014;1:48-56. [Malyarchuk AP, Sokolova TV. Redkie varianty techeniya chesotki.

Immunopatologiya, allergologiya i infektologiya. 2014;1:48-56. (In Russ.).]

25.Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой РОДВК. М. 2015. [Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol'nykh chesotkoi RODVK. M. 2015. (In Russ.).]