Задачки / Zadachi_ODN

Пациент B, 25-ти лет был госпитализирован в приемный покой с тяжелой одышкой. При поступлении имеется одышка в покое, сидит, наклоняясь вперед, частота дыхания 32 / мин, не может говорить полными предложениями. Из анамнеза несколько дней назад у пациента появился кашель и мокрота, которые привели к эпизоду тяжелой одышки, за мед.помощью не обращался, лечился самостоятельно, нерегулярно. При осмотре: в сознании, несколько возбужден, в легких дыхание жесткое с длительной фазой выдоха и хрипами, двусторонними и генерализованными, дыхание проводилось одинаково с обеих сторон. Частота сердечных сокращений 124 / мин. Сатурация крови 88%.

1. Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

3. Какое угрожающее жизни осложнение может возникнуть у данного пациента? Опишите ваши лечебные действия при данной патологии и для предупреждения грозного осложнения (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?

Пациента, 40 лет с диагнозом панкреонекроз находится в отделении реанимации на искусственной вентиляции легких в течении 5 суток. На 5-е сутки наблюдается острое ухудшение состояния в виде гипоксемии, несмотря на повышение фракции кислорода на вдохе. При выполнении рентгенографии грудной клетки – билатеральная инфильтрация. Газовый состав артериальной крови – pO₂ 90 мм рт.ст. при FiO₂ 50%.

1. Определите какое осложнение выходит на первый план. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

3. Опишите ваши лечебные действия при данной патологии (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?

В приемный покой поступил мужчина 30 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, сухой кашель, одышку, боли в грудной клетки, отделение мокроты. При осмотре: сознание – оглушение, ЧД 26/мин, АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 125/мин. В легких дыхание ослаблено с нижне-боковых отделах справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. При выполнении рентгенографии грудной клетки выявлены очагово-инфильтративные изменения в нижней доли правого легкого.

1. Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

3. Опишите ваши лечебные действия при данной патологии (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?