Задачки / Zadachi_Gipovolemicheskiy_shok

Задача № 1

В стационар попадает юноша 25 лет после ДТП с переломом костей таза и с положительными перитониальными симптомы. Сознание оглушение. Одышка 22- 27. Обьективно кожные покровы бледные, АД 70/40, Ps 140 нитевидный, слабого наполнения, в ОАК гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4,0 10 в 9.

После вскрытия передней стенки живота из брюшной полости эвакуирована 3000 мл крови.

Был взят ОАК по Cito гемаглобин 85 г в литре.

Ваша тактика, определите степень кровопотери и решите вопрос о гемотрансфузии.

Задача № 2

В приемный покой стационара попадает девушка 23 лет в спутанном сознании.

На себя обращает внимание сухость, бледность кожных покровов тахикардия Ps110, гипотония АД 80/50, частое поверхностное дыхание, сомнительные перитониальные знаки. Из сопроводительного листа известно что скорая попыталась определить уровень сахара дома, но глюкометр не показывал значений, было принято решение о инъекции 40 мл 40% глюкозы.

Лабораторные данные:

ОАК эритроциты 5,0 на 10 в 9, Hb 150, гематокрит 52 %, Le 13, 0, глюкоза 50 м моль в литре, небольшое повышение уровня креатинина, мочевина, калий на нижней границы нормы в остальных параметрах показатели биохимии в пределах нормы.

По КЩС метаболический ацидоз, на рентгенограмме нижнедолевая пневмония справа.

1. Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

3. Какое угрожающее жизни осложнение может возникнуть у данного пациента? Опишите ваши лечебные действия при данной патологии и для предупреждения грозного осложнения (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?

Задача № 3

В приемный покой доставлена больная 80 лет. Была обнаружена родственниками в квартире лежащей на полу в ванной. Сколько времени она лежала неизвестно. Больная осмотрена неврологами выставлен диагноз ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПВСА.

При осмотре выявлено: гипотензия - АД 80/40, пульс 100 – 130 ударов в минуту, ПФФП;

ОАК: гемоглобин 140, гематокрит 50%, лейкоциты 4,0, эритроциты 3,0;

Биохимический анализ: повышено содержание креатинина, мочевины, натрий, калий и хлора на верхней границе нормы.

При установки мочевого катетера полученны следы темной мочи.

1 Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2 Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

3. Какое угрожающее жизни осложнение может возникнуть у данного пациента? Опишите ваши лечебные действия при данной патологии и для предупреждения грозного осложнения (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?