2. Фокальные (парциальные) припадки:

А. Двигательные:Джексоновские, тонические постуральные, речевые: остановка речи

Б. Чувствительные (сенсорные): 1. сомато-сенсорные 2. зрительные 3.слуховые

4.обонятельные, вкусовые 5. головокружения В. Припадки с психопатическими феноменами:

1.автоматизмы (психомоторные)

2.припадки нарушения восприятия: -Элементарные иллюзорные

-Сложные иллюзорные припадки (уже (никогда не) виденного)

-.Галлюцинаторные

-Идеаторные (навязчивые идеи)

Эпилептическая реакция - разовая р-я мозга на однократно действовавший патол фактор.

Эпилептический синдром - повторяющиеся припадки, причина: активный патол процесс в ГМ- объемные образования, воспаление, травма, сосудистые заболевания. судорожный синдром.

13. Клиническая картина при больших и малых генерализованных припадках. Лечение данных больных.

Эпилепсия– хроническое заболевание ГМ, проявляется повторными судорожными припадками, НЕ провоцированными какими либо определенными причинами и сопровожд-ся изменениями личности .

Генерализованный судорожный припадок (частота 50%):

За несколько дней или часов -ухудшение самочувствия. Перед припадком симптомы раздражения отделов ГМ: зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными галлюцинациями или фокальными судорогами - предприпадочная аура. Припадок -внезапная потерей сознания, и общие судороги. Судороги начинаются с тонического сокращения всей поперечно-полосатой мускулатуры, вкл дыхательную, в течение 20-30 секунд. Больной пепельно-синюшним. Удерживать такой уровень гиперсинхронной активности мозг не м/т и наступает клоническая фаза судорог- сокращения и расслабления мышц сменяют друг друга. Общ длит судорог 2-4 минут, непроизвольное мочеиспускание и прикус языка.

Малые - абсансы (частота - 15%): Утрата сознания на краткий период. Приступ внезапно. не более 1-5 секунд. Застывшее выражение лица, задержка дыхания. Сначала редкие и короткие, затем удлиняются до 10-15 секунд. Абсансы м/т принимать миоклонический хар-р, когда сопровождается распр миоклоническими подергиваниями, кот захватывают туловище и проксимальные отделы конечностей.

Лечение: ВАЛЬПРОАТЫ и ДАМОТРИДЖИН

Седуксен взрослым 20 мг в/в на 20 мл 40% глюкозы медленно, суточная доза не более 100 мг. Для детей разовая доза 0.1 - 0.3 мг/кг в/в на 10мл 40% глюкозы.

При неэффективности седуксена -в/в барбитуровый наркоз

Судорожные генерализованные: Тонико-клонические, Тонические, Клонические, Миоклонические (чаще у детей), Эпилептический статус -угрожающие состояние, больной не приходит в сознание м\д припадками или припадок более 30мин. Лечение в реанимации

Малые припадки– абсансы: Простые (выключение сознания)

Сложные: Миоклонический абсанс (быстрые мышечные сокращения), Атонический, Акинетический, Гиперкинетический (ретропульсии, вращение, сгибание), Абсанс с элементарным автоматизмом. (абсанс- отлючка)

14.Эпилептический статус (оказание экстренной помощи при судорожных состояниях).

Эпилепсия– хроническое заболевание ГМ, проявляется повторными судорожными или др припадками, НЕ провоцированными какими либо определенными причинами и сопровожд-ся изменениями личности .

Эпилептический статус -угрожающие жизни состояние, при к-м больной не приходит в сознание м\д припадками или припадок более 30мин. летальность 20%. Нарушается кровоснабжение ГМ.

Лечение: В реанимации.

1)для купирования припадков: Сибазон (седуксен, диазепам) - 2мл р-ра содержащего 10мг препарата, в/в медленно (на 20мл-40%глюкозы), повторное введение ч/з 10-15мин.

Если нет эффекта : Фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий 1г разводят в изотоническом р-ре натрия хлора и в виде 1-1,5% в/в очень медленно! Если нет эффекта – ингаляционный наркоз: закись азота в смеси с кислородом (2:1).

Противоотечные препараты (маннитол, глицерол).

Эпилептический синдром - повторяющиеся припадки, причина: активный патол процесс в ГМ- объемные образования, воспаление, травма, сосудистые заболевания. судорожный синдром.

Эпилептическая реакция - разовая р-я мозга на однократно действовавший патол фактор.