Хирургическое лечение.
Объем вмешательств обусловлен
наличием полной и неполной окклюзии,
длительностью ее, глубиной
морфо-функциональных нарушений.
При полной билиарной окклюзии
эффективна предварительная эндоскопическая
билиарная декомпрессия (эндоскопическая
папиллосфинктеротомия – ЭПСТ с удалением
или без удаления конкремента, при
сочетании с гнойным холангитом – с
назобилиарным дренированием с введением
антисептиков, озона местно; лапароскопическая
микрохолецистостомия; ЧЧХГ с дренированием
желчных ходов, введением стентов в
дуоденум, особенно при опухолевой
обтурации). При ОПН – с последующим или
предварительным наружным дренированием
грудного протока (НДГП).
При эффективности
консервативной терапии, но с сохранением
умеренной активации в печени после ЭПСТ
– предварительно или последовательно
эффективно наложение ЛВА, после чего
показаны радикальные вмешательства, в
том числе лапаровидеоскопические.
При морфоструктурных
поражениях печени показаны дополнительные
вмешательства, направленные на стимуляцию
регенераторных процессов в печени.
Такая тактика способствует
снижению летальности и хронизации
патологических процессов в печени после
билиарной окклюзии с поражением печени.
