1)Тромбоз геморроидальных узлов

Клиника: сильная боль, постоянная, не пульсирующая, не связанна с актом дефекации. Узлы становятся багрово-синюшными, резко болезненными, плотными. Может наступать некроз с перфорацией узла.

2)Геморроидальное кровотечение:

Клиника: алая кровь при акте дефекации каплями или струйно, иногда профузное кровотечение и из-за этого тяжелая анемия.

3)Анальная трещина:

Это дефект стенки анального канала 2-2,5 см радиально расположенный.

Острая – края гладкие, дно – мышечная ткань сфинктера.(трещина кожного покрова)

Хроническая – края грубые, мозолистые, воспалительные изменения могут вовлекать нервные окончания из-за этого возникают сильные боли. Возникает анальный жом (боязнь дефекации)

Клиника: боль , кровь на кале после стула в виде полоски, ленточный кал.

4)Парапроктит - воспаление параректальной клетчатки, инфекция туда поступает из моргалиевых крипт.

Клиника: Боли, нарастающие, внезапные, усиливающиеся при ходьбе или сидении, при кашле.

В перианальной области – отек, гиперемия, флюктуация.

При глубоком парапроктите – лихорадка, боли в глубине таза

5) Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического расположения прямой кишки, при которой происходит смещение е дистальной части за пределы анального сфинктера.

Клиника: Вначале при дефекации выпадает только слизистая, которая легко самостоятельно вправляется. Затем при каждой последующей дефекации происходит выпадение большего или меньшего участка кишки, который больной должен вправлять рукой. В поздней стадии выпадает при вертикальном положении.

6) Ущемление выпавших геморроидальных узлов

7) Невправляемость выпавших геморроидальных узлов

76. Консервативное лечение осложнённого геморроя

Геморрой – это патологическое расширение вен заднего прохода и прямой кишки.

Лечение:

Общее и местное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, очистительных клизм, мазевых повязок и физиотерапии.

Для системного действия применяется детралекс (повышает тонус вен) по 3 таблетки 2 раза в 1-е сутки, затем по 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 суток.

При тромбозе геморроидальных узлов показано местное применение антикоагулянтов (гепариновой или троксевазиновой мази, амбената, гепатромбина Г), свинцовых примочек, глюкокортикоидных мазей. Для снятия воспаления перианальной области назначают водорастворимые мази (левасин, левомеколь, мафинид). Используют нестероидные противовоспалительные препараты, в период стихания воспаления - улучшающие регенерацию линименты: солкосерил, актовегин, пантенол.

При кровотечениях применяются свечи, содержащие адреналин, местные гемостатические материалы: андроксан, берипласт, тахокомб, спонгостан,

состоящие из фибриногена и тромбина. При непрекращающемся кровотечении назначается инфузионная гемостатическая терапия, при значительной кровопотере - плазма, кровь.

Ущемление выпавших внутренних геморроидальных узлов - послабляющая диета, противовоспалительные и обезболивающие средства, свинцовые примочки. Пресакральная новокаиновая блокада, после которой больного укладывают в постель с приподнятым ножным концом;