7. Синдром «ложного острого живота».

Синдром ложного острого живота – это комплекс симптомов и патологических состояний, имитирующих острые хирургические заболевания брюшной полости, но в отличие от подобных заболеваний не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клиника - локализованные или разлитые боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры, снижение АД, уменьшение гемоглобина, симптомы желудочной и кишечной диспепсии. Характерна одновременная локализация боли как в брюшной полости, так и в различных отделах грудной клетки, поясничной области, промежности.

Синдром ложного острого живота обнаруживается при:

- Заболевания легких и плевры - при нижнедолевой пневмонии

- Абдоминальная форма инфаркта миокарда (чаще в области задней стенки левого желудочка).

- Грудной радикулит

- тиреотоксический криз

- сахарный диабет на фоне декомпенсации, чаще при развитии кетоацидотичкой комы.

- Системные васкулиты

- пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия

- почечная колика, инфаркт почки, забрюшинная гематома

8. Роль и место инфузионной терапии в лечении острых хирургических заболеваний.

Задачи инфузионной терапии:

1) восстановление и поддержание нормального объёма и состава внутри- и внеклеточной жидкости, в том числе циркулирующей крови;

2) улучшение реологических свойств крови;

3) профилактика и лечение нарушений функций печени, почек, поджелудочной железы и кишечника;

4) дезинтоксикация;

5) парентеральное питание.

Повышение преднагрузки под влиянием инфузионной терапии при сохранении сократительной функции миокарда способствует коррекции артериальной гипотензии, повышению сердечного выброса и, как следствие, оптимизации доставки кислорода.

Первоначальный объём инфузии зависит от выраженности гиповолемии и наиболее точно может быть определён на основании исследования ОЦК. Состав вводимых растворов зависит от обнаруженных сдвигов компонентов ОЦК, содержания электролитов, биохимических констант крови, а также суточных потребностей в калориях, белках, жирах, углеводах, витаминах и основных электролитах.

Инфузионную терапию первоначально проводят в объёме предполагаемых потерь под контролем АД, ЦВД, пульса, диуреза, величины гематокрита.

Инфузионные растворы

- кристаллоидные - растворы Рингера, лактасол, физиологический раствор. Эти растворы восполняют внутрисосудистый объём крови, объём и состав интерстициальной и внутриклеточной жидкостей.

- коллоидные - плазма, препараты альбумина, декстраны, желатин. Они эффективно поддерживают коллоидно-осмотическое давление плазмы и быстрее стабилизируют гемодинамику.

- средства парентерального питания: гидролизаты белков, растворы аминокислот, жировые эмульсии, высококонцентрированная глюкоза (10-20% растворы с добавлением инсулина).

9. Механизмы развития осложнений при заболеваниях органов живота.

осложнения:

1.Нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ - Дисфагия, Гастростаз, Дуоденостаз, кишечная непроходимость. Синдром ускоренного пассажа по кишечнику из-за избыточной медикаментозной стимуляции, дисбактериоза.

2.Несостоятельность швов полых органов.

3.Перфорация полых органов.

4.Кровотечения: внутрибрюшные, желудочно-кишечные.

5.Послеоперационные панкреатиты.

6.Послеоперационные перитониты.