Клинические разновидности красного плоского лишая
1. Кольцевидная форма (lichen hlanus annularis). Чаще всего наблюдается на коже половых органов. Папулы и бляшки разрастаются по периферии, разрешаются в центре и образуют небольшие кольца с западающим и пигментированным центром.
2. Бородавчатая или гипертрофическая форма (lichen hlanus hypertrophicus, seu verrucous). Характерная локализация – передняя поверхность голеней, реже - на других участках. Над уровнем здоровой кожи образуются возвышающиеся бляшки с неровной бородавчатой поверхностью. Вблизи основной бляшки видны единичные изолированные папулы.
3. Пемфигоидная, или пузырчатая форма (lichen ruber pemphigoides, seu bullosus) характеризуется одновременно наличием типичных высыпаний и пузырей величиной с горошину или вишню, наполненных серозным или серозно-кровянистым содержимым.
4. Атрофическая и склеротическая форма (lichen hlanus atrophicus, lichen hlanus sclerosus). Характеризуется тем, что при разрешении папулы и бляшек, происходят атрофические изменения или склерозирование иногда с развитием келоидоподобных образований.
5. Эрозивно-язвенная форма (слизистой полости рта и красной кайме губ). Происходит отторжение эпителия с образованием эрозий и язв на слизистой полости рта и красной кайме губ. По периферии от них на гиперемированной и отечной слизистой можно видеть типичные папулы и сеткой Уикхема. Течение этой формы длительное – иногда годы.
6. Монилиформный красный плоский лишай (lichen ruber moniliformis).
7. Остроконечная, перифолликулярная форма (lichen hlanus accuminatis, seu planopilaris). Характеризуется высыпаниями полигональных плоских папул, конусовидных узелков. При локализации на волосистой части головы процесс может закончиться образованием атрофических рубчиков.
-
8. Линейная форма (lichen ruber linearis).
-
9. Зостерифорная форма (lichen ruber zosteriformis).
Диагностика красного плоского лишая основана на определении:
– сетки Уикхема;
– положительного феномена Кебнера;
– желтовато-беловатого свечения в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика) при локализации элементов на слизистой полости рта;
– субъективно – наличия зуда.
Дифференциальная диагностика красного плоского лишая проводится с бородавчатым туберкулезом, папулезными сифилидами вторичного периода сифилиса; псориазом; при расположении на слизистой полости рта и половых органов – с кандидозом, простым герпесом, акантолитической пузырчаткой, МЭЭ.
Основные принципы лечения:
Энторосорбенты, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, седативные препараты, транквилизаторы, биогенные стимуляторы, витаминотерапия; при острых распространенных высыпаниях – антибиотики широкого спектра действия или пенициллинотерапия; при торпидном течении – антималярийные препараты (делагил, хингамин) и кортикостероиды. Физиолечение – УФО, токи Д, арсенваля, ультразвук, аэроинотерапия. Наружное зудоуспокаивающее и рассасывающее лечение.
Профилактика красного плоского лишая заключается в своевременном правильном назначении лечения, что может предотвратить распространение процесса на обширные участки кожи и слизистых оболочек.
.
Особенности течения псориаза у детей:
– заболевание встречается у детей грудного возраста и даже периода новорожденности;
– частая локализация патологического процесса на коже лица, половых органов, в естественные складках кожи;
– течение, как правило, длительное и упорное, за исключением каплевидной разновидности, которая протекает обычно более благоприятно, с длительной ремиссией;
– папулы и бляшки с преобладанием процессов экссудации;
– в прогрессирующей стадии заболевания, как правило, увеличены лимфатические узлы, плотные на ощупь, иногда слегка болезненные.
Особенности течения красного плоского лишая у детей:
– встречается редко, особенно у грудных детей и у детей до 7 лет;
– имеют место все клинические формы дерматоза;
– в процесс вовлекаются кожа и слизистые оболочки;
– имеют место преимущественно диссеминированные формы, реже – локализованные (линейная, анулярная;
– на слизистой оболочке полости рта высыпания разнообразны, с преобладаниемт буллезно-эрозивных.
У детей встречаются все клинические формы красного плоского лишая, включая и атипичные. В процесс вовлекаются кожа, слизистые оболочки и полуслизистые.
Между тем красный плоский лишай – заболевание редкое, особенно у грудных и у детей до 7 лет.
Предрасполагающими факторами могут быть токсикозы беременных, патология родов, аллергические заболевания у родителей. Отмечено также, что дети, больные красным плоским лишаем, отличаются повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью, лабильностью вегетативных реакций нервной системы. Были выявлены не только функциональные, но органические нарушения нервной системы.