Признаки доброкачественной и злокачественной опухоли:

Признаки	Доброкачественная	Злокачественная
рост	медленный	быстрый
характер роста	экспансивный	инфильтрирующий
морфологический атипизм	изменение соотношения паренхимы и стромы	Тканевой и клеточный
метастазы	нет	есть
рецидив	нет	есть
местное воздействие	есть	есть
общее воздействие	нет	есть (кахексия)

Все доброкачественные опухоли из мезенхимы растут медленно и экспансивно, имеют вид узла с четкими контурами. Внешний вид будет определяться видом ткани, из которой растет опухоль. Доброкачественные опухоли не дают рецидивов и метастазов и обладают только местным влиянием на организм – сдавливают и атрофируют окружающие ткани.

Саркомы (злокачественная опухоль из мезенхимы) растут быстро и имеют инфильтрирующий рост, границы опухоли нечеткие. Внешний вид и плотность определяются видом ткани, опухоль плотней обычной ткани. Характерен как тканевой, так и клеточный атипизм. Состоят из незрелых клеток, дают рецидивы и метастазы. Саркомы, в отличие от раков, в первую очередь дают гематогенные метастазы. Все саркомы обладают общим и местным воздействием. Местное – прорастают в ткани, вызывают некроз и кровоизлияния, общее – интоксикации и истощение.

Опухоль меланинобразующей ткани - меланома (злокачественная) и невус (доброкачественная), источник – меланоциты; локализация: базальный слой эпидермиса, мягкие мозговые оболочки, сетчатка и радужка глаза, слизистая оболочка.

Макро – вид узла черного цвета, микро – состоит из атипичных меланоцитов. Одна из самых злокачественных опухолей, быстро дает гематогенные метастазы.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга:

- многообразие клинико-морфологических форм,

- даже доброкачественные опухоли имеют злокачественное течение, так как могут сдавливать жизненно важные центры мозга.

Классификация:

1) нейроэктодермальные – из клеток ЦНС

2) менингососудистые – опухоли оболочек

3) опухоли вегетативной НС

4) опухоли периферической НС

Рецидив-это появление опухоли после удаления на том же самом месте Метастаз-появление отдаленных вторичных опухолевых узлов

Пути метастазирования: - лимфогенный - гематогенный - имплантационный - переневральный - спускается по ходу нервных стволиков Механизм метастазирования: - тканевая и клеточная эмболия Влияние на организм: - местное: распад, изъявление, КРОВОТЕЧЕНИЕ и присоединение вторичной инфекции - общее: кахексия, анемия, интоксикация, паранеопластические синдромы Т - опухоль Н - метастазы М - отдаленные метастазы Морфологическая классификация основана на гистогенезе: - опухоли из эпителия - опухоли из мезенхимы - опухоли из меланинобразующей ткани - опухоли нервной системы - опухоли системы крови - тератомы

Злокачественные опухоли - рак Саркома - опухоль из мезенхимы Меланома Лейкоз - опухоль крови

Опухоли из разных тканей Опухоли из эпителия - органоспецифические и оргенонеспецифические Органонеспецифические опухоли из эпителия

Опухоли из плоского эпителия: - папиллома - доброкачественная опухоль - рак на месте - опухоль в пределах пласта эпителия - плоско клеточный рак (ороговевающий и неороговевающий) - органонеспецифический РАК - ЭТО ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ Папиллома - вырост стромы (один или несколько), покрытых дифференцированным многослойным плоским эпителием. Локализация: кожа, полость рта, гортань. К предраковый изменениям многослойного плоского эпителия относится дисплазия, которая бывает 3 степеней: Рак на месте - это рак в пределах пласта эпителия, не выходящий за базальную мембрану

Плоскоклеточный рак может быть ороговевеющим, если среди атипичных клеток плоского эпителия располагаются "раковые жемчужины" и неороговевеющим, если их нет Макро: вид язвы, папилломы, узла Опухоли из железистого эпителия - доброкачественные - аденома - рак на месте - злокачественные-железистый рак, аденокарцинома Аденома - растет чаще в виде узла, локализуется: молочная железа, предстательная железа, может быть в желудке, в поджелудочной железе Виды аденом: - ацинарная - тубулярная - трабекулярная - сосчковая - фиброаденома - аденоматозный полип

Предраковый изменением железистого эпителия является дисплазия Аденокарцинома: - выссокодифференцированная - состоит из желез неправильной формы, с признаками атипии - среднедифференцированная - железы сочетаются с клетками, которые расположены пластами - низкодифференцированная - желез нет, железистые клетки лежат в виде отдельных пластов Недифференцированный: - медуллярный - преобладают раковые клетки - солидный - паренхима и стромы в равных соотношениях - скирр (фиброзный рак) - преобладает строма - перстневидно-клеточный - мелкоклеточный

Органоспецифические опухоли из эпителия Почечно-клеточный рак Печеночно-клеточный рак (холангио-целлюлярные рак) Хориокарцинома - впервые гистогенез описал. Никифоров в 1886 году. Развивается чаще после осложненной беременности, могут быть эктапические варианты. Одна из самых злокачественных опухолей, единственная опухоль, которая не имеет стромы, кровь располагается в полостях Макро: вид губки красного цвета Микро: клетки цитотрофобласта Гигантские клетки синцитиотрофобласта Опухоли из мезинхимальных клеток К производным мезенхимы относятся: - соединительная - жировая - сосуды - мышечная - костная - хрящевая - синовиальные и серозные оболочки

Номенклатура опухолей из мезенхимы: - для доброкачественной опухоли - название на Латинском или греческом языке+ома - для злокачественных - название на латинском или греческом+саркома Классификация опухолей из мезенхимы учитывает: - поведение опухоли (доброкачественная, злокачественная, с местно дестрирующим ростом) - гистогенез - степень злокачесвтенности(высоко, умеренно, низко дифференцированные) - стадию опухоли по TNM Доброкачественная - фиброма(плотная - преобладают коллагеновые волокна, мягкая-клетки и рыхлая соединительная ткань Злокачественная - фибросаркома Опухоли из жировой ткани: Доброкачественная - липома, из бурого жира- гибернома Злокачественная - липосаркома

Опухоли из сосудов: Доброкачественная - гемангиома и лимфангиома Злокачественная - гемангиосаркома или лимфангиосаркома Гемангиомы: - капиллярная - кавернозная - гемангиооперацитома Опухоли из мышечной ткани: Доброкачественная: рабдомиома (попечнополосатая) и лейомиома (из гладких мышц) Злокачественная: рабдомиосаркома и лейомиосаркома В отличие от рака, которые в первую очередь дают лимфогенные матестазы, саркомы метастазируют гематогенно

Опухоли из меланинобразующей ткани Источник опухоли - меланоциты Локализация: базальный слой эпидермиса, волосяные фолликулы, слизистые оболочки, мягкие мозговые оболочки, сетчатка и радужка глаза, прямая кишка Предопухолевый процесс - невусы Злокачественные - меланома Макро: вид узла черного или темно-коричневого цвета Опухоли нервной системы и оболочек мозга Общая характеристика: - характерно многообразие клинико-морфологических форм опухолей из нервной ткани - даже доброкачественные опухоли считаются злокачественными, т.к. могут сдавливать жизненно важные центры мозга Классификация опухолей цнс: - нейроэктодермальные - из клеток цнс - менингососудистые - опухоли оболочек мозга (менингиома; менингеальная саркома) - опухоли вегетативной нервной системы - опухоли переферической нервной системы