
- •Красная волчанка ЛЕКЦИЯТуберкулез кожи
- •Больные красной волчанкой составляют около 1% от всех кожных больных. Заболевание возникает у
- •Патоморфоз КВ за последние 25-30 лет
- •Этиология
- •Подтверждение вирусной этиологии
- •Генетическая
- •Патогенез: КВ - классическая
- •Классификация
- •Клинические формы хронической КВ
- •Различные формы КВ представляют лишь варианты единого патологического процесса на основании того, что:
- •в 12% возможна трансформация ХКВ в СКВ
- •Условия трансформации
- •Дискоидная красная волчанка
- •Триада дискоидной КВ
- •Классическая форма дискоидной КВ - симптом бабочки
- •Патогномоничные симптомы КВ
- •Механизмы формирования
- •Характеристика размеров и локализации очагов
- •Типичная локализация - лицо, ушные раковины, открытая часть груди.
- •Нередко очаги красной волчанки располагаются на волосистой части головы, кистях.
- •КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (эрозивно-язвенная форма)
- •КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (эрозивно-язвенная форма)
- •Центробежная эритема Биетта
- •Хроническая диссеминированная КВ
- •Глубокая КВ Капоши- Ирганга
- •Острая КВ или СКВ
- •Синдромы СКВ
- •Кожный синдром
- •Суставной синдром
- •Поражение внутренних органов
- •Лечение ХКВ - принципы
- •Лечение
- •Премедикация
- •Противомалярийные препараты
- •Антибиотики
- •Никотиновая кислота
- •Антиоксиданты
- •Местное лечение
- •ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
- •Этиология
- •Патогенез
- •Эндогенный механизм заражения
- •Аутоиннокуляция МБТ с мокротой
- •Экзогенное заражение
- •Диагностика
- •Классификация
- •Туберкулезная волчанка
- •Туберкулезная волчанка
- •Патогномоничные симптомы для туберкулезной
- •Клинические формы туберкулезной волчанки
- •Осложнения туберкулезной волчанки
- •Скрофулодерма или колликвативный туберкулез
- •Скрофулодерма или колликвативный туберкулез
- •Скрофулодерма
- •Бородавчатый туберкулез кожи
- •Язвенный туберкулез
- •Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных)
- •Индуративная эритема Базена
- •Папуло-некротический туберкулез

Патогномоничные
симптомы для туберкулезной
симптом яблочного желе: если нажать
волчанкина бугорок предметным стеклом (метод -витропрессия), то кровь из капилляров выдавливается, все красные тона исчезают, а буровато-желтоватые тона остаются
симптом проваливающегося зонда (симптом Поспелова): если нажать на бугорок пуговчатым зондом, то он проваливается,т.к. бугорок рыхлый как гнилое дерево за счет атрофии эластических и коллагеновых волокон

Клинические формы
туберкулезной
волчанки
плоская - наиболее частая форма, когда бугорки имеют уплощенную форму, т.е. чуть-чуть приподняты над кожей.
шелушащаяся (эксфолиативная) - на бугорках есть чешуйки
бородавчатая - бугорки разрастаются и принимают вид бородавок
опухолевидная - инфильтрат разрастается как опухоль
изъязвляющая или язвенная форма - вокруг язвы есть бугорки
уродующая или мутилирующая - развивается обезображивающий процесс в области носа, ушных раковин, век

Осложнения
туберкулезной волчанки
часто рецидивирующее рожистое воспаление лица
лимфостазрак кожи (4%)

Скрофулодерма или
колликвативный туберкулез
Встречается преимущественно у детей и в юношеском возрасте. Заболевание возникает в основном вторично, путем распространения процесса на кожу по протяжению из пораженных туберкулезом лимфатических узлов, реже костей и суставов. Первичная скрофулодерма развивается гематогенным или лимфогенным путем переноса МБТ в кожу из туберкулезных очагов в легких или других органов.

Скрофулодерма или
колликвативный туберкулез
в подкожной клетчатке возникает 1 или несколько плотных резко отграниченных, безболезненных узлов величиной с грецкий орех.
излюбленная локализация поражений: шея, подчелюстная и грудинная области.

Скрофулодерма
кожа воспаляется, спаивается с узлами, приобретает розовато-синюшный оттенок. Затем в центре размягченных узлов определяется флюктуация, они вскрываются, появляются свищи и фистулы, из которых выделяется крошковатый гной. Затем образуются язвы с неправильными очертаниями с глубоко подрытыми краями. Дно язвы мягкое и покрыто гнойно-некротическим отделяемым. Язвы соединены между собой фистулезными ходами, склнны к самозаживлению и образованию характерных неровных рубцов в виде мостиков, перемычек и сосочковидных ворсинок. Заболевание тянется месяцами




Бородавчатый
туберкулез кожи
чаще развивается у взрослых мужчин, в следствии экзогенного заражения у лиц, работающих с трупами людей и животных, пораженных туберкулезом
поражаются чаще тыл кистей и пальцев рук, реже - стопы. Образуется плотный синюшно-красного цвета бугорок величиной с горошину, затем разрастается и превращается в бляшку, на поверхности которой образуются бородавчатые разрастания и роговые наслоения.
различают 3 зоны в очаге:
-центральная с атрофией
-средняя с бородавчатыми разрастаниями
-периферическую розовато красного цвета
при разрешении очаги рубцуются. Заболевание, если не проводится лечение длится годами
