*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

Неопухолевые заболевания слизистой оболочки и органов полости рта

Стоматит

- воспаление слизистой полости рта

Классификации:

1. Первичные (самостоятельные заболевания)

2. Вторичные (симптом, при каком-то заболевании)

По этиологии:

1. Вирусные

2. Бактериальные

3. Вызванные грибами

4. Вызванные физическими факторами

5. Вызванные химическим факторами

6. Вызванные механическим воздействием В том числе и вредные условия труда

7. Сочетанные

По этиологии:

1. Травматические (механические, физические, химические)

2. Симптоматические (вторичные)

3. Инфекционные

По течению:

1. Острые

2. Хронические

По морфологии:

1. Катаральный

2. Афтозный

3. Язвенный

4. Гангренозный

Катаральный стоматит

Наиболее частый вариант стоматита. Слизистая отечная, полнокровная, десневые сосочки увеличены в размерах, болезненны, легко кровоточат. Полнокровие. Стаз. Единичные кровоизлияние. На слизистой сначала белесоватый нале, а с течением времени он может менять окраску. Поражаются поверхностные отделы слизистой.

Хронический катаральный стоматит. См. лекцию Воспаление I часть.

Афтозный стоматит.

Чаще является исходом катарального. На полнокровной отечной слизистой определяются афты. Их кол-во м б различным, они м б распределении равномерно или нет. Афта – овальный или округлый участок диаметром 1 мм, четко ограниченный, на границе красная кайма, центральная часть белесоватая. Эта белесоватая часть – фибрин, когда он отторгается, образуется дефект глубокий или нет.

• Единичный или множественный

• Острый или хронический

Заживление:

• Если эрозия – полное восстановление

• Если глубокий дефект – в глубине будет рубчик, а слизистая полностью восстановлена.

Афты очень болезненны. Дети отказываются от питья и еды.

Язвенный стоматит.

Результат предыдущих или развивается самостоятельно. На полнокровной отечной слизистой образуются язвы, их кол-во и форма различное, могут сливаться. Это дефект в пределах НЕ только слизистой. М б глубокие язвы, могут распространяться до кости с развитием остеостоматита.

• Заживление идет ч/з рубцевание

Гангренозный стоматит.

Гангрена форма некроза, она отличается цветом. Ткани м б серо-черные, синеватые (за счет образования сернистого железа).

Самостоятельное заболевание или исход предыдущих. Ткани отечные, серо-черного цвета. Легко образуются язвы, легко присоединяется вторичная инфекция и генерализация.

• Заживление идет ч/з рубцевание.

Особые формы стоматита.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

– контагиозное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами.

1. Язвенно-некротический стоматит

2. Некротическая ангина

• М б острое и хроническое

• Заживление идет ч/з рубцевание, т к формируются язвы.

Лучевой стоматит

• М б острый и хронический.

Отечная, полнокровная слизистая с кровоизлияниями (петехии, плоскостные); очень быстро образуются эрозии и язвы, края язв неровные, грязно-серые. Процесс распространяется на окружающие мягкие ткани и кости.

Репарация (восстановление) идет медленно с формированием грубых рубцов.

Ртутный стоматит

Отек, синеватая окраска слизистой, рыхлая слизистая, рано возникают участки некроза; обычно развивается гангренозное воспаление. Процесс легко переходит на ткани пародонта, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов.

Стоматит туберкулезной и сифилитической природы.

Хейлит

См учебник.

Хейлит Манганотти

смотри предопухоли полости рта.

Глоссит

См учебник

Ангина = тонзелит

– воспаление лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалин.

Классификации

По течению:

1. Острое

2. Хроническое

1. Первичное (самостоятельное заболевание)

2. Вторичное (симптом при каком-то заболевании)

Морфологическая классификация: (см. учебник)

1. Катаральная

2. Фибринозная

3. Гнойная

4. Лакунарная

5. Фолликулярная

6. Некротическая

Признаки хронического тонзелита:

1. Гиперплазия лимфаденоидной ткани

2. Участки склероза

3. Склерозированные стенки сосудов

4. Расширение лакун

Исход и осложнения. НЕЛЬЗЯ благоприятные и неблагоприятные.

Осложнения:

1. Паратонзилярный (заглоточный) абсцесс

2. Флегмона клетчатки зева

3. Тромбофлебиты

4. Сепсис

Сиалоаденит

-воспаление слюнной железы.

Классификация:

1. Первичные (самостоятельное заболевание)

2. Вторичные (симптом)

По течению:

1. Острые

2. Хронические

Причины:

1. Вирусы (эпидемический паротит, ГРИПП, косаки)

2. Бактерии

3. Грибы

4. Простейшие

5. Сочетание

Пути проникновения инфекции:

1. Стоматогенный

2. Гематогенный

3. Лимфогенный

• Околоушные железы

• Подъчелюстные железы

• Подъязычные железы

• Малые железы

Эпидемический паротит = свинка = заушница

Острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом. Чаще поражаются большие слюнные железы (околоушные) чаще это двусторонний процесс.

Чаще дети 7 – 10 лет

Чаще у мальчиков

Форма заболевания:

• В виде эпидемических вспышек или спорогические случаи.

• Путь передачи воздушно – капельный (слюна, игрушки)

• Источник больной человек

• Входные ворота слизистая носа, рта, глотки

Развивается вирусемия и этот вирус обладает тропностью к слюнным железам, преимущественно там локализуется, но м б генерализация.

Формы заболевания:

1. Легкая – серозное воспаление только околоушных слюнных желез

2. Средней тяжести – серозное воспаление с генерализацией

3. Тяжелая – плюс присоединение вторичной инфекции

Это заболевание м б с осложнениями (присоединение пневмонии) и без осложнений

Макроскопические признаки

Слюнные железы увеличиваются в размерах, смазанность долчатого строения + отек окружающих тканей

Микроскопические признаки

Преимущественное поражение стромы железы. Полнокровие отек, небольшие круглоклеточные инфильтраты; лейкоциты вокруг сосудов и протоков; в просвете протоков сгустившийся секрет + слушенные эпителиальные клетки. Отек окружающих мягких тканей.

При выздоровление полное восстановление структуры.

Заболевание острое, процесс только в строме.

При средней тяжести м б:

• Архит (воспаление яичек) в исходе может развиться склероз с атрофией паренхимы, что приведет к бесплодию.

• Оофорит (воспаление яичников)

• Мастит (воспаление молочной железы)

• Панкреатит

• Серозный менингит, минингоэнцефалит

Заболевание продолжается 7 – 9 дней и оставляет после себя стойкий иммунитет.

Гриппозный сиалоаденит

Возникает

1. На фоне гриппа

2. В ближайшее время после перенесенного гриппа

3. Перед клинической картиной гриппа

Поражение

• Околоушные железы

• Подчелюстные железы

• Подъязычные железы

• Чаще обе пары

• Редко малые

Формы гриппа:

1. Легкая – серозный сиалоаденит

2. Средняя – серозно-гнойный сиалоаденит

3. Тяжелая – гнойный сиалоаденит или некротический сиалоаденит

Цитомегалия

См учебник в разделе детских инфекциях

Формы:

1. Локализованная – только слюнные железы

2. Генерализованная - + еще и другие органы

Острые сиалоадениты

1. Катаральный = серозный

2. Гнойный

3. Гангренозный

Макроскопическая характеристика серозного сиалоаденита

Слюнная железа увеличена, мягкая, болезненная, полнокровная.

Микроскопическая характеристика серозное воспаления.

Исход:

• Выздоровление

• Реже переход в гнойную форму

Гнойный сиалоаденит.

Железа увеличена, плотная, болезненная. На разрезе могут определятся абсцессы, разной формы и размеров, равномерно или неравномерно расположенные.

Микроскопия гнойные воспаления.

Осложнения:

1. Распространение гноя в окологлоточное пространство

2. Распространение гноя в средостение к основанию черепа

3. прорыв гноя в наружный слуховой проход

4. Генерализация инфекции – сепсис

5. Разъедание стенки сосудов протеолитическими ферментами гноя – кровотечения.

Выздоровление бывает относительное

• Хронизация

• Летальный исход от осложнений

Гангренозный сиалоаденит

В слюнной железе развиваются обширные некрозы и чаще генерализация инфекции (развитие септического состояния)

Хронические сиалоадениты могут развиваться из острых и могут быть первично хронические

• Паренхиматозные – 90%

• Интерстициальные – 10%

Паренхиматозный хронический сиалоаденит

Железа первоначально обычных размеров и консистенции. С течением времени – плотная, болезненная, несколько увеличена в размерах, напоминает опухоль.

Постепенно железистая ткань замещается соединительной, выводные протоки теряют тонус, по ходу их развиваются колбообразные утолщения. В строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Это вне обострения.

• Обострение идет ч/з серозное или гнойное воспаление.

• Осложнения как при остром гнойном воспалении.