- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Ревматические болезни (болезни соединительной ткани, коллагенозы) – группа заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани,
- •Системные заболевания СТ
- •Общие признаки системных
- •Фазы системной дезорганизации СТ
- •Органы-мишени
- •Основы патогенеза
- •Схема патогенеза иммунно-
- •Ревматизм - болезнь Сокольского- Буйо
- •Ревматизм
- •Рост В-гемолитического стрептококка
- •К патогенезу ревматизма – перекрестная иммунная реакция (антигенное сходство)
- •Морфология ревматической гранулемы (узелки Ашоффа- Талалаева)
- •Ашофф-Талалаевская гранулема
- •Клинико-морфологические формы ревматизма
- •Кардиоваскулярная форма
- •Ревматический кардит - схема
- •Аортальный и митральный клапан - N
- •Бородавчатый эндокардит при
- •Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана
- •Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана
- •Воспалительная инфильтрация в клапане
- •Ревматический миокардит –
- •Мелкоочаговый кардиосклероз при ревматизме
- •Ревматизм – серозно- фибринозный перикардит
- •Полиартритическая форма ревматизма
- •Осложнения и прогноз
- •Пороки сердца – стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
- •Врожденные пороки
- •Врожденные пороки – дефект межпредсердной (1) и межжелудочковой (2) перегородки
- •Тетрада Фалло
- •Незаращение Баталлова протока
- •Приобретенные пороки сердца
- •Порок митрального клапана
- •Ревматический комбинированный порок митрального(1) и трикуспидального (2) клапанов.
- •Сочетанный митрально-аортальный порок сердца при ревматизме
- •Полипозно-язвенный бактериальный эндокардит
- •Протезы аортального клапана
- •Протезы митрального клапана
- •Шариковые протезы клапана
- •Системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса) и другие системные заболевания соединительной ткани
- •Системная красная волчанка (СКВ) - системное заболевание соединительной ткани
- •Этиопатогенез и патоморфология
- •Поражение кожи при СКВ
- •Поражение почек
- •Поражение сосудов и сердца
- •Осложнения и причины смерти
- •Волчаночная клетка - ЭМ
- •СКВ – симптом «бабочки»
- •СКВ – воспалительный инфильтрат в дерме
- •Почки при СКВ
- •Волчаночный нефрит
- •Волчаночный нефрит
- •Ревматоидный артрит
- •Ревматоидный артрит
- •Ревматоидный артрит
- •Ревматоидный узелок
- •Болезнь Бехтерева
- •Синдром Рейтера
- •Узелковый периартериит
- •Гранулематоз Вегенера
- •Склеродермия
- •Склеродермия
- •Легкие при склеродермии – интерстициальный фиброз
- •Дерматомиозит
- •Дерматомиозит
- •Синдром Шегрена
- •Синдром Шегрена – околоушная
- •Недифференцированный коллагеноз - ?
СКВ – воспалительный инфильтрат в дерме
Почки при СКВ
Волчаночный нефрит
Волчаночный нефрит
2-иммунофлюоресценция
1- «проволочные петли», фибриноидный некроз, гематоксилиновые тельца
Ревматоидный артрит
•Хроническое системное заболевание СТ.
•Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и хряща суставов, ведущая к их деформации.
•Поражение внутренних органов и сосудов.
•Этиология неизвестна.
•Чаще болеют женщины.
•Антитела к собственному иммуноглобулину G – ревматоидный фактор.
•Кристиан Барнард (1969) – первая пересадка сердца, Кейптаун, Луис Вашканский.
Ревматоидный артрит
•Поражаются мелкие суставы.
•Ревматоидный узелок – гранулема с центральным некрозом..
•Поражение суставов, стадии:
I. Синовиит – суставной хрящ сохранен.
II. Пролиферация ворсин и разрушение гиалинового хряща. III. Фиброзно-костный анкилоз.
• Органопатология:
-полисерозиты;
-гломерулонефриты;
-амилоидоз внутренних органов – до 5% больных.
Синдром Каплана – РА + силикоз
Ревматоидный артрит
Ревматоидный узелок
Болезнь Бехтерева
•Анкилозирующий спондилоартрит.
•Хроническое ревматическое заболевание с поражением соединительной ткани, преимущественно суставно-связочного аппарата позвоночника.
•Могут поражаться периферические суставы, внутренние органы.
•Этиология неизвестна.
•Чаще болеют мужчины.
Синдром Рейтера
•Уретро-окуло-синовиальный синдром.
•Связь с инфекциями мочеполового тракта (хламидии).
•Болеют чаще молодые мужчины (20-40 лет).
•Триада:
-Уретрит
-Артрит
-Конъюнктивит