Век индустриализации. Амальгамосмесители.

С постепенным развитием стоматологии появились

готовые составы для амальгамы ,появились первые аппараты для смешивания амальгамы.

Новейшая история и современность

В конце этого века были проведены серьезные научные исследования и досконально исследованы все процессы которые влияют на прочность амальгамы и ее безопасность. Но тут появились светоотверждаемые композиты и казалось бы можно было бы сосуществовать этим двум материалам вместе. Ведь один из них в качестве преимущества имел удобство в постановке, дешевизну и долговечность, а второй- высокую косметичность.

Современные виды амальгамы. Химические особенности и структура.

Особенности препарирования полостей

Полости должны быть отпрепарированны под прямым углом и иметь ящикообразную форму

Дно кариозных полостей не должно иметь острых углов.

Соотношение высоты к ширине в идеале не должно быть менее чем 2:3 . Для усиления ретенции можно использовать выступы и пины.

Необходимы дополнительные ретенции для удержания амальгамы

Края эмали должны быть скошены под углом 45 градусов

Весь кариес должен быть безусловно удален.

Должны быть снята эмаль без поддержки дентина и нависающие края эмали

Подготовка полостей и наложение пломб и специфический инструментарий для этого

Наибольшие проблемы возникают при постановке амальгамы на полости II класса по Блеку.

Пломбирование кариозной полости амальгамой.

После внесения первой порции амальгамы в полость необходимо ее тщательно притереть к стенкам и дну полости. Для этого используют чаще всего штопфер с шариком на конце. Эта стадия очень важна для правильного прилегания пломбы к стенкам полости. После нее ватным шариком аккуратно удаляют избыток ртути выдавившийся на поверхности амальгамы. Дальше, берется шприц наибольшего размера и в полость вносят основную порцию состава.

Окончательная обработка пломбы из амальгамы.

Этап этот крайне важен, хотя многие им пренебрегают. Первое что вы увидите во рту пациента- это сероватая поверхность пломбы с блестящими участками избыточных контактов

Аккуратно с помощью бора с водяным охлаждением снимаем эти участки, до достижения комфортного смыкания и движения челюстей.

После этого полируем всю пломбу резиновыми полирами. Окончательным этапом служит финирование краев пломбы. Филером мы как бы прижимаем края пломбы к эмали, ликвидируя возможные щели.

Окончательно обработанная пломба должна блестеть как зеркало. В области контактного пункта используем самые тонкие штрипсы, особое внимание обращая на поверхности, прилегающие к десневому сосочку.

Введенная в межзубной промежуток нить должна перемещаться "перещелкивая" через контактный пункт и абсолютно не цепляться за край вашей реставрации.

Важно помнить, чем лучше пломба отполирована, тем меньше возможностей для коррозии и возникновения вторичного кариеса. В целях прфилактики очень неплохо повторно полировывать пломбы при профилактимческих визитах, это не отнимает много времени, зато значительно продлевает срок службы.

Галодент

В связи с достаточными трудностями в работе с амальгамой в качестве заменителя ртутных амальгам в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии была создана галий-никелевая паста и проведены ее лабораторные и клинические испытания.

Пломбировочный материал выпускается промышленностью под названием галодент. Он достаточно пластичен и лучше чем ртутные амальгамы втирается в неровности стенок полости. Время до начала схватывания галодента составляет от 5 до 10 мин.

К отрицательным свойствам галлиевых пломб следует отнести изменение их цвета, окрашивание рук персонала при работе с незатвердевшей пастой и высокая стоимость галлия.

Продолжается дальнейшее всестороннее изучение физико- химических свойств этого материала.

Компомеры

Компомеры

это композитно-иономерные материалы, комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.

Компомеры сочетают в себе положительные свойства композитов (удобство применения, эстетичность) и стеклоиономеров ( химическая адгезия к твердым тканям зуба, биологическая совместимость).

Сравнительными недостатками компомеров со свойствами композитов являются меньшая прочность и износостойкость.

Показания к применению компомеров:

–пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах;

–временное пломбирование полостей при травме зубов;

–наложение базовой прокладки под композит при пломбировании

методом сэндвич-техники;

– пломбирование полостей 3 класса в постоянных зубах.

Для пломбирования компомерами рекомендуют: –«Dyrаct Extra» – светоотверждаемый упроченный компомер, пригодный для пломбирования кариозных полостей всех классов. По физико- механическим характеристикам он аналогиченчен универсальным микрогибридным композитам; «Dyrаct Flow» это светоотверждаемый жидкий компомер, который по свойствам и показаниям к применению аналогичен жидким композитам.