
Альтернирующие синдромы
.pdf
• |
1 |
- продолговатый мозг |
|
||
• |
2 |
– мост |
Ядра черепных нервов |
||
• |
3 |
– ножка мозга |
|||
|
|||||
• |
4 |
– водопровод |
|
||
• |
5 |
– ядро |
|
||
|
глазодвигательного |
|
|||
|
нерва (III) |
|
|||
• |
6 |
– ядро блокового |
|
||
|
нерва (IV) |
|
|||
• 7 – tr. mesencep. n. |
|
||||
|
trigemini |
|
|||
• |
8 |
– двигат. ядро |
|
||
|
тройничн. нерва |
|
|||
• |
9 |
– верхнее чувств. |
|
||
|
ядро тр.нерва (V) |
|
|||
• |
10 |
– ядро отв. нерва |
|
||
|
(VI) |
|
|||
• |
11 |
– ядро улитков. |
|
||
|
части VIII |
|
|||
• |
12 |
– ядро лицев. нерва |
|
||
|
(V) |
|
|||
• |
13 |
– вкусов. ядро |
|
||
• |
14 |
– ядро преддв. |
|
||
|
части VIII |
|
|||
• |
15 |
– двойн. ядро IX и X |
|
||
• |
16 |
– ядро XII |
|
||
• |
17 |
– дорс. ядро IX и X |
|
||
• |
18 |
– ядро спинномозг. |
|
пути тройничн. нерва

Уровень верхних холмиков среднего мозга
•1 – ядро глазодв. нерва
(III)
•2 – медиальная петля
•3 – черное вещество
•4 – tr.occipito-temporo-
pontinus
пирамидный путь
•5 –
•6 – tr. fronto-pontinus
•7 – красное ядро
•8 – медиальный продольный пучок
•а) – синдром Вебера
•б) – синдром Бенедикта

Уровень границы моста
ипродолговатого мозга
•1 – пирамидный путь
•2 – передний спинно-
мозжечковый путь
•3 – ядро лицевого нерва
•4 – медиальная петля
•5 – ядро спинномозгового пути тройничного нерва
•6 – медиальный продольный
пучок
•7 – ядро отводящего нерва
•8 – внутреннее колено лицевого нерва
•9 – ядро преддверного нерва
•10 – нижняя мозжечковая ножка
•11 – ядро улиткового нерва
Синдром Фовиля
Бульбарные альтернирующие синдромы
•Синдром Джексона обусловлен поражением ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. На стороне патологического очага развивается периферический паралич мышц языка (отклонение языка в сторону поражения, атрофия половины языка, иногда фибриллярные подергивания в языке, реакция перерождения при исследовании электропроводимости мышц языка), на противоположной стороне — центральная
гемиплегия или гемипарез конечностей
.
•Синдром Авеллиса возникает при поражении двигательного ядра или двигательных корешков языкоглоточного и блуждающего нервов и пирамидного пути. На стороне поражения выявляется периферический паралич мягкого неба, язычка, голосовой складки с нарушением глотания, фонации, речи (дизартрия), на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.
Бульбарные альтернирующие синдромы
•Синдром Шмидта имеет в основе сочетанное поражение двигательных ядер или волокон языкоглоточного, блуждающего, добавочного нервов и пирамидного пути. На стороне поражения возникает периферический парез мягкого неба, голосовой складки, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.
•Синдром Бабинского — Нажотта наблюдается при сочетанием
поражении нижней мозжечковой ножки, оливомозжечкового пути, симпатических волокон, а также пирамидного пути, спиноталамического тракта, медиальной петли. На стороне поражения регистрируются мозжечковые расстройства (гемиатаксия, гемиасинергия, латеропульсия), синдром Горнера, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.
Бульбарные альтернирующие синдромы
•Синдром Валленберга — Захарченко обусловлен поражением двигательного ядра блуждающего и языкоглоточного нервов, ядра спинномозгового пути тройничного нерва, симпатических волокон, нижней мозжечковой ножки, спиноталамического тракта,
иногда пирамидного пути На стороне поражения
.
выявляют периферический паралич мягкого неба и голосовой складки, нарушение поверхностной чувствительности на лице по сегментарному типу, синдром Горнера, атаксию, на противоположной стороне — нарушение поверхностной чувствительности по гемитипу, иногда центральный гемипарез.
Бульбарные альтернирующие синдромы
•Синдром Тапиа возникает при сочетанием поражении ядер или волокон добавочного, подъязычного нервов и пирамидного пути. На стороне патологического очага — периферический паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, мышц языка, на
противоположной стороне — центральная
гемиплегия или гемипарез.
•Синдром Волештейна обусловлен поражением орального отдела двигательного ядра языкоглоточного и блуждающего нервов и спиноталамического пути. На стороне поражения — периферический паралич голосовой складки, на противоположной стороне — гемианестезия.
Понтинные альтернирующие синдромы
•Синдром Мийяра — Гюблера определяется при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. На стороне поражения — односторонний периферический паралич мимической мускулатуры, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.
•Синдром Бриссо — Сикара обусловлен раздражением ядра лицевого нерва и поражением пирамидного пути. На стороне
поражения — односторонний спазм мимических мышц, на
противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.
•Синдром Фовилля наблюдается при сочетанном поражении ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, пирамидного пути, медиальной петли. На стороне патологического очага — периферический паралич лицевого нерва, сходящееся косоглазие с ограничением движения глазного яблока кнаружи, диплопией, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.
Понтинные альтернирующие синдромы
•Синдром Раймона — Сестана обусловлен сочетанным поражением заднего продольного пучка, мостового центра взора, средней мозжечковой ножки, медиальной
петли, пирамидного пути. На стороне
поражения — атаксия, хореоатетоидный гиперкинез, парез взора в сторону очага, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.
Педункулярные альтернирующие синдромы
•Синдром Вебера возникает при поражении ядра или корешка глазодвигательного нерва и волокон пирамидною пути. На стороне патологического очага — птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — центральная гемиплегия; возможен также центральный паралич мышц лица и языка.
•Синдром Бенедикта обусловлен поражением ядра
глазодвигательного нерва, красного ядра, красноядерно-
зубчатых волокон, иногда медиальной петли. На стороне поражения — птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — хореоатетоз, интенционный гемитремор, иногда гемианестезия.
•Синдром Клода определяется при поражении ядра глазодвигательного нерва, верхней мозжечковой ножки. На стороне патологического очага — птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — атаксия, адиадохокинез, дисметрия, снижение мышечного тонуса.