Альтернирующие синдромы

Мост головного мозга (варолиев мост, pons)

•вентральная часть заднего мозга

•в нем проходят восходящие и нисходящие проводящие пути

•имеются ядра, переключающие импульсы на мозжечок

•человека мост (варолиев мост) достигает наибольшего развития, он выглядит в виде лежащего поперечно-утолщенного валика

•состоит из множества волокон, связывающих кору большого мозга со спинным мозгом и с корой полушарий мозжечка

•между волокнами залегают ретикулярная формация, ядра V, ядра VI, ядра VII, ядра VIII пары черепных нервов

•расположен со стороны основания мозга, прилежит к скату и представляет

собой широкий поперечный валик

•сзади он образует борозду, отделяющую его от продолговатого мозга, спереди - граничит с ножками мозга

•вентральная поверхность выпукла и исчерчена поперечными линиями, обозначающими границы пучков волокон

•по средней линии моста проходит широкая базилярная борозда моста, в которой лежит одноименая артерия ( базилярная артерия )

•по бокам базилярной борозды моста находятся небольшие пирамидные возвышения моста, образованные продольными валиками пирамидных волокон

•в латеральном направлении с каждой стороны мост сужается и переходит в среднюю мозжечковую ножку

•границей между мостом и средней ножкой мозжечка считается место выхода корешков тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов).

Мост головного мозга (варолиев мост, pons)

•Вентральная часть содержит многочисленные поперечные и продольные волокна.

•Продольные волокна принадлежат пирамидным путям и выглядят на разрезе как сероватые овальные пластинки.

•Между волокнами находятся собственные ядра моста, от которых берут начало поперечные волокна моста, которые направляются в средние мозжечковые ножки . Эта система продольных и поперечных

волокон (система проводящих путей) связывает через ретикулярную

формацию кору полушарий большого мозга и мозжечка (через средние мозжечковые ножки ). Чем сильнее развита кора мозга, тем больше полушария мозжечка и мост.

•Дорсальная часть - покрышка моста. Содержат волокна восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей продолговатого мозга.

•Непосредственно над трапециевидным телом лежит медиальная петля. В центральной части покрышки находится ретикулярная формация. В верхнелатеральной части образуются верхние (передние) ножки мозжечка .

•Кроме перечисленных структур, в дорсальной части моста содержатся ядра V - VI - VII - VIII пар черепно-мозговых нервов.

Пирамидные волокна

1 — пирамидные нейроны коры большого мозга; 2 — внутренняя капсула; 3 — средний мозг;

4 — мост; 5 — продолговатый мозг;

6 — перекрест пирамид;

7 — латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 8, 10 — шейные сегменты спинного мозга;

9 — передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 11 — белая спайка;

12 — грудной сегмент спинного мозга;

13 — поясничный сегмент спинного мозга;

14 — двигательные нейроны передних рогов спинного мозга.

Спинной мозг

1 - серое вещество

2 - белое вещество

3 - центральный канал

4 - передняя срединная щель

5 - переднебоковая борозда

6 - передний корешок спинномозгового нерва

7 - задняя срединная борозда

8 - заднебоковая борозда

9 - задний корешок спинномозгового нерва

10 - задняя промежуточная борозда

11 - передний рог серого вещества

12 - боковой рог серого вещества

13 - задний рог серого вещества

14 - передний канатик белого вещества

15 - боковой канатик белого вещества

16 - задний канатик белого вещества

17 - тонкий пучок (пучок Голля)

18 - клиновидный пучок (пучок Бурдаха)

Кровоснабжения сегмента спинного мозга (поперечный разрез)

1 — область перекрытия центральной артериальной зоны и зоны кровоснабжения

задней спинальной артерии; 2 — погружные ветви; 3 — передняя спинальная артерия; 4 — задняя спинальная артерия.

•В отличие от спинномозговых нервов Ч. н. не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомофункциональном отношении. По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп. Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв. Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара). Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный

нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара),

блуждающий нерв пара и добавочный нерв пара Четвертая

(X ) (XI ).

группа представлена подъязычным нервом (XII пара), который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа Смешанные Ч. н. (третья группа) имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям (см. Вегетативная нервная система). Многие Ч. н. связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Языкоглоточный нерв (IX пара, n. glossopharyngeus)

•Корешки языкоглоточного нерва выходят из заднелатеральной борозды продолговатого мозга

•Ядро одиночного пути (nucl. tractus solitarius) - общее для VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов

•В составе языкоглоточного нерва (IX) проходят

двигательные, чувствительные и парасимпатические

волокна

•Нерв осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки задней трети языка, глотки, среднего уха, а также иннервирует мышцы глотки и околоушную слюнную железу

Блуждающий нерв (Х пара, vagus)

•В дорсальной части продолговатого мозга залегают ядра языкоглоточного, блуждающего добавочного черепно-мозговых нервов

•начинается от продолговатого мозга

•содержит афферентные и эфферентные волокна

•осуществляет парасимпатическую иннервацию органов шеи,

грудной и брюшной полостей (до сигмовидной ободочной

кишки)

•содержит чувствительные и двигательные волокна, которые иннервируют часть твердой оболочки головного мозга, кожу наружного слухового прохода и ушной раковины, слизистую оболочку и мышцы-сжиматели глотки, мышцы мягкого нёба, слизистую оболочку и мышцы гортани, трахею, бронхи, пищевод, сердце. В брюшной полости от ствола нерва отходят желудочные, печеночные и чревные ветви.

•иннервируют гортань , глотку , сердце и кишечник , оказывают влияние на речь , глотание , замедляют ритм сердца и стимулируют перистальтику

Блуждающий нерв (Х пара, vagus)

•три ядра - двойное ядро (двигательное), общее для IX и X пар черепно-мозговых нервов

•в нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу , срединное возвышение постепенно суживается и переходит в треугольник подъязычного нерва . Латеральнее его находится меньший треугольник блуждающего нерва (trigonum n. vagi)

•ядро одиночного пути (чувствительное), общее для VII , IX и X

пар черепно мозговых нервов

-

•заднее ядро (вегетативное, nucl. dorsalis n. vagi) - залегает в области треугольника блуждающего нерва

•корешки выходят из заднелатеральной (заднебоковой) борозды продолговатого мозга

•двустороннее поражение приводит к смерти, поскольку нарушается иннервация легких, печени, почек и других важнейших органов

•Поражение блуждающего нерва: дисфагия и дисфония

Добавочный нерв (n. accessorius, XI пара)

•Корешки добавочного нерва (n. accessorius, XI пары черепно-мозговых нервов) выходят из заднелатеральной борозды продолговатого мозга

•Двигательное ядро XI пары черепно-мозговых нервов залегает в толще ромбовидной ямки ниже двойного ядра и продолжается в сером веществе спинного мозга

•Добавочный нерв (XI) делится на две ветви. Одна из них присоединяется к блуждающему нерву, наружная направляется к

грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам

•При проекции добавочного нерва на ромбовидную ямку , продолговатый и средний мозг ядра добавочного нерва (nucl. n. accessorii):

•- мозговое nucl. cerebralis;

•- спинномозговое nucl. spinalis;

•- спинномозговое дорсальное nucl. spinalis dorsalis;

•- спинномозговое вентральное nucl. spinalis ventralis

•При двустороннем нарушении добавочного нерва голова закидывается назад , а при одностороннем голова смещена набок .