Тема 2. Чувствительность и ее нарушения. Мозжечок

1. Введение (актуальность темы)

Рецепция является одной из важнейших функций организма. Сенсорные расстройства сопровождают большинство заболеваний нервной системы и являются важным критерием топической диагностики. Знание симптоматики, развивающейся при поражении структур, отвечающих за чувствительность, необходимо для правильной постановки диагноза и дальнейшей терапевтической тактики.

Выполнение произвольных и автоматизированных движений невозможно без нормального функционирования мозжечка, который отвечает за равновесие, поддержание мышечного тонуса и координацию. Поражение мозжечка вызывает разнообразные нарушения, знание которых необходимо в подготовке студентов. Дифференциальная диагностика различных видов атаксии является необходимым знанием для специалиста любого профиля.

2. Цель:

• обучение студентов основам топической диагностики поражений нервной системы, сопровождающихся нарушениями чувствительности и патологией мозжечка, методике исследования чувствительности, мозжечковых нарушений, а также дифференцировке различных форм атаксий.

3. Задачи:

Студент должен знать:

• анатомо-физиологические принципы организации чувствительной сферы человека;

• симптомы натяжения для определения степени выраженности болевого синдрома;

• принципы топической диагностики поражений различных отделов проводящих путей глубокой и поверхностной чувствительности;

• строение мозжечка, его восходящие и нисходящие связи;

• синдромы поражения полушарий и червя мозжечка;

• виды атаксий.

Студент должен уметь:

• исследовать различные виды поверхностной чувствительности (болевую, температурную, тактильную);

• исследовать глубокомышечное чувство, вибрационную чувствительности;

• определять симптомы натяжения (Ласега, Нери, Вассермана, Мацкевича);

• исследовать мышечный тонус;

• исследовать симптомы поражения полушарий и червя мозжечка.

Студент должен владеть:

• методикой опроса и исследования поверхностной чувствительности и глубокомышечного чувства;

• методикой специального опроса и обследования пациентов с поражением мозжечка.

4. Основные учебные вопросы (план)

• Определение чувствительности.

• Схема строения чувствительного анализатора.

• Классификация (поверхностные, глубокие, сложные виды чувствительности).

• Проводники системы поверхностной чувствительности.

• Проводники системы глубокой чувствительности.

• Виды и типы чувствительных расстройств.

• Синдромы расстройств чувствительности при поражении периферических нервов, сплетений, спинномозговых корешков, сегментов спинного мозга, ствола мозга, полушарий.

• Симптомы натяжения при заболеваниях, травмах и других повреждениях нервных стволов.

• Строение мозжечка.

• Функциональное значение связей мозжечка с другими структурами нервной системы.

• Симптомы поражения мозжечка, признаки атаксии.

• Варианты атаксии: мозжечковая, статическая, динамическая, статико-локомоторная, сенситивная, вестибулярная, корковая, истерическая.

• Симптомы поражения червя мозжечка.